Salter-Harris classification переломов physeal (I-V) у молодой кошки

Salter-Harris I — through physis only (наиболее частый у кошки <12 мес, distal femur, distal radius). SH II — through physis + metaphyseal fragment (Thurston-Holland). SH III — physis + epiphysis (intra-articular). SH IV — through metaphysis-physis-epiphysis (intra-articular, worst prognosis из-за dysangenesis growth plate). SH V — crush injury physis (часто пропускается, late premature closure). Лечение: closed reduction + smooth pin/K-wire (НЕ threaded — повредит physis), removal hardware after 4-6 нед. Прогноз — отличный для I-II, guarded для III-IV-V (premature closure → angular deformity).

Клинический разбор

Диагностика

• Незрелый скелет (открытые зоны роста) с травмой; хромота/деформация/боль над зоной роста. Классификация Salter-Harris по вовлечению физиса/эпифиза/метафиза: I — через физис; II — физис+метафиз (самый частый); III — физис+эпифиз (внутрисуставной); IV — через эпифиз+физис+метафиз (внутрисуставной); V — компрессия физиса (худший прогноз для роста) первая линиявысокая информативность — Тип определяет тактику и прогноз для дальнейшего роста. III/IV — внутрисуставные (требуют анатомичной репозиции). V часто диагностируется ретроспективно по нарушению роста
• Рентген поражённой кости в 2 проекциях + сравнение с контралатеральной конечностью (оценка зоны роста, типа по Salter-Harris, смещения) золотой стандартвысокая информативность — Сравнительные снимки помогают оценить незначительные смещения/тип. КТ при сложной внутрисуставной (III/IV) геометрии

Лабораторные параметры

• Рентген (2 проекции + контралатераль) — тип по Salter-Harris, смещение, вовлечение сустава срочно
• Оценка вовлечения сустава (III/IV) и зоны роста — внутрисуставной / риск нарушения роста срочно

Лечение

• Анатомичная репозиция и фиксация щадящими имплантами: I/II — спицы Киршнера (минимально пересекающие физис, гладкие) / иногда наружная коаптация при стабильных; III/IV — анатомичная внутрисуставная репозиция + межфрагментарная фиксация (винты, избегая пересечения физиса резьбой) — хирургия · хирургия первая линия Бережно к зоне роста: гладкие спицы, не пересекать физис резьбовыми имплантами. Внутрисуставные (III/IV) — точная анатомичная репозиция обязательна. Рефферал ортопеду
• Послеоперационная анальгезия + ограничение активности + контроль роста конечности рентгенологически — анальгетики кошачьи — VERIFY DOSAGE · PO первая линия Контролировать возможное преждевременное закрытие физиса/угловую деформацию по мере роста
• Наблюдение за ростом и угловыми деформациями; корригирующая остеотомия при развитии деформации/укорочения — — · наблюдение/хирургия Повреждение физиса (особенно V, IV) может вызвать остановку роста/деформацию — может потребоваться поздняя коррекция

Прогноз: благоприятный

Прогноз зависит от типа: I/II — обычно хороший прогноз для заживления и роста при щадящей фиксации; III/IV — внутрисуставные, прогноз зависит от анатомичности репозиции (риск ОА и нарушения роста); V — наихудший прогноз для роста (компрессия зародышевого слоя, частые деформации/остановка роста). Бережное обращение с физисом и контроль роста снижают риск деформаций. Молодой возраст даёт хороший остеогенный потенциал.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.