Феланский синдром Кушинга (HAC) — кожные проявления

Гиперадренокортицизм у кошек редок (<<1% популяции), почти всегда ассоциирован с инсулинорезистентным диабетом. Кожные признаки: симметричная алопеция, тонкая «пергаментная» кожа (прорыв при минимальной травме — «fragile skin syndrome»!), легко нанесённые царапины с кровоподтёками, рекуррентные пиодермия и дерматофития. Диагноз — LDDST (низкие дозы дексаметазона), ACTH-стим менее надёжен; УЗИ надпочечников. Лечение — трилостан 1–3 мг/кг 2р/сут, при опухоли — гипофизэктомия/адреналэктомия; компенсация диабета.

Клинический разбор

Диагностика

• Подтверждение HAC + характерная дерматопатия кошек золотой стандартвысокая информативность — Гиперкортицизм кошек редок, часто с сопутствующим/индуцированным СД. Кожа: крайняя хрупкость (feline fragile skin syndrome — разрывы при минимальном воздействии), алопеция, истончение. Подтверждать LDDST/ACTH-стим (у кошек диагностика сложнее). ISFM
• Дифференциация PDH vs адренальная опухоль (УЗИ/визуализация) первая линиявысокая информативность — УЗИ надпочечников ± КТ/МРТ гипофиза; определяет тактику (трилостан/адреналэктомия/гипофизэктомия)

Лабораторные параметры

• LDDST / ACTH-стимуляция — у кошек тесты менее надёжны — трактовать с клиникой; VERIFY протокол по ISFM планово
• Глюкоза/фруктозамин — сопутствующий инсулинорезистентный СД очень част планово
• УЗИ надпочечников — двусторонняя гиперплазия (PDH) vs односторонняя масса планово

Лечение

• Трилостан — PO, титрование по ACTH-стим/клинике · PO первая линия Медикаментозный контроль PDH у кошек. VERIFY DOSAGE по Plumb's/ISFM; мониторинг гипоадренокортицизма
• Адреналэктомия при адренальной опухоли — хирургическое удаление односторонней опухоли · хирургия Высокий периоперац. риск (хрупкая кожа, СД); только в спец. центре
• Защита кожи + лечение сопутствующего СД — бережный хендлинг (риск разрывов), контроль гликемии · менеджмент/SC первая линия Хрупкая кожа — крайне осторожный уход; раны плохо заживают

Прогноз: осторожный

Гиперкортицизм кошек — серьёзный прогноз из-за частого сочетания с инсулинорезистентным СД, хрупкости кожи и трудностей лечения. Контроль кортизола может улучшить кожу и контроль СД; адренальная опухоль — прогноз по операбельности.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.