Сальмонеллёз и Yersinia pseudotuberculosis (zoonotic enteric infections)

Двойной cluster — оба возбудителя относительно частые у aviary/outdoor-housed birds, оба ZOONOSIS-relevant. (1) Salmonella spp. (S. typhimurium, S. enteritidis): передача через contaminated feed (особенно sprouted seed, fresh produce без mycoдезинфекции), feral rodents в aviary, contact с poultry. У psittacines — септицемическая форма (acute fulminant с лихорадкой и smerт за 24-72ч в нelечных) либо сhronic enteritic (диарея от водянистой до hemorrhagic, потеря веса, лимфаденопатия mesenteric, hepatic abscesses post-mortem — характерные multiple pinpoint white foci печени). (2) Yersinia pseudotuberculosis: classic cold-weather presentation (peak осень-зима), особенно outdoor aviary; resсurvoir — feral rodents, дикие птицы, water contamination. Острая септицемия + множественные milliary necrotic foci печени + селезёнки + intestinal mucosa (характерный gross pattern «pseudotuberculosis» — отсюда название), летальность высокая (>70% острых форм). Передача fecal-oral; в исследованиях — survival при +4°C недели-месяцы (refrigerator-resistance — основа для human zoonosis от refrigerated produce). У человека: gastroenteritis / mesenteric lymphadenitis / pseudoappendicitis (особенно дети), реже extra-intestinal. Диагноз для обоих: культура фекалий + крови + специальные среды (XLD/Hektoen для Salmonella; CIN agar — Cefsulodin-Irgasan-Novobiocin selective для Yersinia + cold-enrichment 4°C × 2 нед), PCR. CBC: лейкоцитоз с гетерофилией. Лечение: enrofloxacin 15 мг/кг PO/IM BID × 14-21 дней (предпочитаемый — оба возбудителя susceptible), либо trimethoprim-sulfa 30 мг/кг PO BID, doxycycline 25 мг/кг PO SID × 14 дней (альтернатива при resistance). Параллельно: aggressive fluid therapy, nutritional support, isolation. ZOONOSIS counselling — mandatory: hand-hygiene, особенно дети/elderly/immunocompromised. Контроль среды: rodent-proofing aviary, clean water sources, food storage hygiene. Reporting в РФ — Salmonella enteritidis/typhimurium reportable. Прогноз: при early treatment good; острая септицемическая presentation — guarded.

Клинический разбор

Диагностика

• Энтероколит (диарея ± кровь, лихорадка, рвота), иногда септицемия/абортирование; факторы риска — сырое мясо/BARF-диеты, контакт с птицами/грызунами/рептилиями, стресс/иммуносупрессия. Подтверждение — посев кала (специфические среды) ± ПЦР. Yersinia pseudotuberculosis — гранулематозные/некротические очаги в мезентериальных л/у, печени, селезёнке первая линияумеренная информативность — Многие здоровые животные — бессимптомные носители Salmonella → положительный посев не всегда = причина болезни. Оба возбудителя — ЗООНОЗЫ (особенно сальмонеллёз; рептилии/птицы-резервуары). BARF-диеты — фактор риска и для людей в доме
• Посев кала (обогащение) + чувствительность; для Yersinia — посев/гистология поражённых тканей подтверждающийумеренная информативность — Серийные посевы; интерпретировать с клиникой (носительство vs болезнь)

Лабораторные параметры

• Посев кала + ABST — рост + клиника = вероятная причина; носительство возможно в ближайшее время
• ОАК/биохимия (сепсис/дегидратация/гипопротеинемия), при системности — посев крови — нейтропения/токсические нейтрофилы/азотемия = тяжесть в ближайшее время

Лечение

• Поддерживающая терапия — основа неосложнённого энтерита: инфузии, коррекция электролитов, противорвотные — инфузионная терапия по дефициту; антиэметики · IV/SC/PO первая линия НЕ давать рутинно антибиотики при неосложнённой кишечной форме — риск пролонгации носительства/резистентности
• Системные антибиотики ТОЛЬКО при сепсисе/инвазивной/системной болезни — по чувствительности — по ABST (фторхинолон/потенцированный пенициллин и др.); только при системной инфекции · IV/PO VERIFY DOSAGE; антибиотики при простом энтерите способствуют носительству и AMR
• Инфекционный контроль + санпросвет владельца (зооноз): гигиена, обработка фекалий, отказ/осторожность с сырым кормлением, защита уязвимых в доме — санитарные меры · — первая линия Зоонозный риск для людей; рептилии/птицы — резервуары

Прогноз: благоприятный

Прогноз хороший при неосложнённом энтерите с поддерживающей терапией; осторожный при септицемии (молодые/иммунокомпрометированные). Главное — не злоупотреблять антибиотиками (носительство/AMR) и контролировать зоонозную передачу. BARF-диеты — пересмотреть как источник.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.