Avian mycobacteriosis / avian tuberculosis (Mycobacterium avium complex)

Хроническая гранулематозная инфекция, вызываемая Mycobacterium avium complex (MAC) или M. genavense (особенно у попугаев); M. fortuitum — реже. Клиника: прогрессирующая потеря веса, хроническая диарея (гранулематозный энтерит), гепатоспленомегалия, анорексия; редко — кожные язвы, синовит. Зоонотический риск: M. avium может инфицировать иммуносупрессированных людей (ВИЧ+). Диагноз: ПЦР ткани/помёта, кислото-спиртоустойчивое окрашивание (ZN) биоптата кишечника/печени; рентген/КТ — гранулёмы, асцит. Лечение: длительная комбинированная антибактериальная терапия (кларитромицин 15 мг/кг × 2/д + рифампицин 45 мг/кг × 1/д + этамбутол 30 мг/кг × 1/д ≥ 6 мес, Carpenter 5th); эвтаназия — опция при тяжёлых поражениях + зоонозном риске. Прогноз: осторожный; полное выздоровление редко.

Клинический разбор

Диагностика

• Кислотоустойчивое окрашивание (Ziehl-Neelsen) мазков/биоптатов (печень, кишечник, гранулёмы) + ПЦР на Mycobacterium avium complex/M. genavense золотой стандартвысокая информативность — Harrison/Lightfoot. Хроническое истощающее заболевание. Кислотоустойчивые палочки в гранулёмах. ПЦР дифференцирует вид (M. genavense часто у попугаев). Посев медленный (недели-месяцы)
• Клиника: хроническая потеря массы при сохранном аппетите, диарея, гепатомегалия, иногда кожные/суставные гранулёмы; рентген/эндоскопия с биопсией поражённых органов первая линиявысокая информативность — Эндоскопия с биопсией печени/кишки — прижизненное подтверждение
• Гематология (выраженный лейкоцитоз, моноцитоз, анемия) + биохимия вспомогательныйумеренная информативность — Хронический воспалительный профиль поддерживает подозрение

Лабораторные параметры

• Кислотоустойчивая микроскопия (ZN) биоптата/мазка — кислотоустойчивые палочки = подтверждение срочно
• ПЦР Mycobacterium (видовая идентификация) — положительная = инфекция срочно
• Гематология (лейкоцитоз/моноцитоз/анемия) — выраженный хронический воспалительный лейкоцитоз планово

Лечение

• Длительная мультимодальная антимикобактериальная терапия (спорная; только в отдельных случаях) — комбинация, напр. кларитромицин 60 мг/кг + этамбутол 30 мг/кг + рифампицин 45 мг/кг PO SID 6-12+ мес. VERIFY DOSAGE · PO Carpenter. Лечение длительное, дорогое, часто неэффективное; рассматривать с учётом зоонозного риска. Многие специалисты рекомендуют эвтаназию
• Эвтаназия / изоляция (часто рекомендуемый подход) — гуманная эвтаназия при подтверждённой генерализованной инфекции, особенно в коллекциях/при контакте с иммунокомпрометированными людьми · — первая линия Зоонозный риск (M. avium/genavense) для иммунодефицитных лиц; элиминация источника
• Карантин и биобезопасность коллекции — изоляция, дезинфекция (микобактерии устойчивы), тестирование контактных, контроль среды · управление первая линия Возбудитель устойчив во внешней среде, выделяется длительно

Прогноз: неблагоприятный

Прогноз неблагоприятный: к моменту клинических признаков заболевание обычно генерализованное и хроническое. Лечение длительное, дорогое и часто безуспешное, с риском развития резистентности и зоонозной передачи. Во многих случаях рекомендуется эвтаназия. Прижизненный диагноз труден.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.