Bacterial septicemia (E. coli / Pseudomonas / Klebsiella — грамотрицательный сепсис)

Жизнеугрожающая системная бактериальная инфекция, чаще Gram(-): E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae — «большая тройка» авиарного сепсиса. Источники: загрязнённая вода/корм, иммуносупрессия (вирус, стресс, гипоVitA), ранения. Клиника: нахохлился, сидит на дне клетки, взъерошенный, перья взъерошены, вялый, не ест, не летает, сидит нахохлившись, не реагирует на хозяина — типичные признаки больной птицы (sick bird); острая летаргия, взъерошенность, диарея с гнилостным запахом, гипотермия, судороги. Диагноз: гемокультура + чувствительность к антибиотикам (ОБЯЗАТЕЛЬНО до назначения); ОАК — гетерофилия/моноцитоз или лейкопения при эндотоксикозе. Лечение: энрофлоксацин 15 мг/кг в/м каждые 12 ч + гентамицин 5–10 мг/кг в/м (осторожно нефротоксичность) или азтреонам; в/в флюиды (0,9% NaCl), тепло, поддерживающая инфузия. Прогноз: осторожный; при задержке > 12 ч от появления симптомов — неблагоприятный.

Клинический разбор

Диагностика

• Гемокультура (аэробная) + чувствительность — золотой стандарт идентификации возбудителя при системной грамотрицательной инфекции золотой стандартвысокая информативность — Harrison. Gram-отрицательные (E. coli, Pseudomonas, Klebsiella) не входят в нормальную флору ЖКТ здоровых попугаев → их наличие/системное распространение значимо. Грам-окраска помёта/хоаны — быстрый скрининг
• Клиника: острая депрессия, взъерошенность, анорексия, диарея, обезвоживание, иногда шок; Грам-окраска/цитология помёта, хоаны первая линияумеренная информативность — Сепсис — неотложное состояние; начинать эмпирическую терапию до результатов посева
• Гематология/биохимия (лейкоцитоз/лейкопения с токсичностью гетерофилов, органная дисфункция) вспомогательныйумеренная информативность — Оценка тяжести и органного поражения

Лабораторные параметры

• Гемокультура + чувствительность — рост грамотрицательного возбудителя = сепсис, целевой антибиотик немедленно (STAT)
• Грам-окраска помёта/хоаны — обилие грам-отрицательных палочек = дисбиоз/инфекция немедленно (STAT)
• Гематология (токсические гетерофилы) + глюкоза/лактат — токсичность, гипогликемия, гиперлактатемия → тяжёлый сепсис немедленно (STAT)

Лечение

• Эмпирическая системная антибиотикотерапия широкого спектра (далее по посеву) — энрофлоксацин 10-15 мг/кг PO/IM SID-BID ± амикацин/пиперациллин при Pseudomonas. VERIFY DOSAGE · IM / IV / PO первая линия Carpenter. Начать немедленно с грам-отриц. покрытием; корректировать по чувствительности. Амикацин — гидратация обязательна (нефротоксичность)
• Инфузионная терапия / противошоковая поддержка — тёплые кристаллоиды 10-25 мл/кг IV/IO болюс при шоке, далее поддержание. VERIFY DOSAGE · IV / IO / SC первая линия Коррекция дегидратации/гиповолемии — критична при сепсисе
• Тепло, кислород, нутритивная поддержка — термонейтральная среда (~29-32°C), O2 при дыхательном дистрессе, assist feeding · поддерживающая первая линия Стабилизация; больные птицы быстро декомпенсируют
• Поиск и устранение первичного очага (пневмония, энтерит, желточный перитонит и т.п.) — диагностика и лечение источника инфекции · по показаниям Контроль источника определяет исход

Прогноз: осторожный

Прогноз осторожный и зависит от ранней агрессивной терапии, возбудителя (Pseudomonas хуже), наличия шока и органной дисфункции. При раннем начале целенаправленной антибиотикотерапии и стабилизации возможно выздоровление; декомпенсированный септический шок — плохой прогноз. Птицы маскируют болезнь — часто поступают поздно.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.