Oak / acorn poisoning (Quercus spp.)

Танины (gallotannins, hydrolysable) и их метаболиты pyrogallol → нефротоксикоз и геморрагический гастроэнтероколит. Лошади менее чувствительны чем КРС, но при доступе к зелёным жёлудям/listy после ветрового опадения весной/осенью. Презентация: анорексия, депрессия, абдоминальная боль, кровянистая диарея, polyuria/polydipsia затем oliguria, отёки, гипопротеинемия. Биохимия: азотемия, изостенурия, гематурия, протеинурия. Лечения специф. нет — активированный уголь, минер. масло, мощная инфузионная терапия, плазма при гипоальбуминемии. Прогноз сдержанный при выраженной AKI.

Клинический разбор

Диагностика

• Отравление дубом/желудями (Quercus spp.) — ТАННИНЫ/галлотаннины и их метаболиты (галловая/пирогалловая кислоты) вызывают гастроэнтерит и НЕФРОТОКСИЧНОСТЬ (тубулярный некроз). Клиника: анорексия, депрессия, колики, запор затем тёмная/кровянистая диарея, тенезмы, дегидратация, отёки (гипопротеинемия), позже — почечная недостаточность (азотемия, изостенурия), полиурия/полидипсия. Чаще при поедании большого кол-ва незрелых желудей/молодых листьев (осень/буря сбивает жёлуди) золотой стандартвысокая информативность — Анамнез доступа к дубу/желудям (осень, после бурь/заморозков; голодные животные). Дифференцировать от других нефропатий/энтеропатий. КРС более чувствителен, но лошади поражаются
• Биохимия почек (азотемия — мочевина/креатинин), анализ мочи (изостенурия, протеинурия, гематурия, цилиндры, глюкозурия — тубулярное повреждение), белок (гипопротеинемия), обнаружение желудей в ЖКТ/анамнезе первая линиявысокая информативность — Азотемия + изостенурия + протеинурия = тубулярная нефропатия. Гипопротеинемия от энтеропатии. Подтверждение — анамнез желудей + клиника

Лабораторные параметры

• Мочевина / креатинин — повышены (тубулярный некроз, почечная недостаточность) немедленно
• Анализ мочи — изостенурия, протеинурия, гематурия, глюкозурия, цилиндры (тубулярное повреждение) немедленно
• Общий белок / альбумин — гипопротеинемия (гастроэнтеропатия с потерей белка) в ближайшее время

Лечение

• Немедленное устранение доступа к дубу/желудям + деконтаминация (активированный уголь/слабительное при недавнем поедании) — активированный уголь + слабительное — VERIFY DOSAGE · PO/назогастрально первая линия Специфического антидота НЕТ. Убрать с пастбища с дубом всю группу. Уголь связывает танниновые метаболиты
• Агрессивная инфузионная терапия — регидратация + форсированный диурез для защиты/поддержки почек — сбалансированные кристаллоиды — VERIFY rate (диурез) · IV первая линия Основа лечения нефротоксикоза — поддержание перфузии почек и диуреза. Мониторинг диуреза/азотемии/электролитов
• Поддержка при энтеропатии/гипопротеинемии (плазма при тяжёлой гипопротеинемии), гастропротекция, анальгезия при коликах — плазма / гастропротекторы — VERIFY DOSAGE · IV/PO Симптоматически. Плазма/коллоиды при тяжёлой гипопротеинемии/отёках. Контроль колик

Прогноз: осторожный

Прогноз зависит от количества потреблённого и степени почечного повреждения. При раннем удалении источника + агрессивной инфузии до развития тяжёлой почечной недостаточности — прогноз осторожный-удовлетворительный. При установившейся почечной недостаточности (выраженная азотемия, изостенурия, олигурия) прогноз неблагоприятный. Профилактика — не допускать голодных животных к дубам осенью, убирать жёлуди/ограничивать доступ, обеспечивать альтернативный корм.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.