Strangles — chondroids (chronic guttural pouch carrier)

Hardened concretions of inspissated pus в guttural pouches (chondroids — "chondroid stones") после S. equi инфекции. Asymptomatic carrier распространяет S. equi >18 мес ("silent shedder"). Эндоскопия + рентген + PCR/culture nasopharyngeal lavage. Удаление: эндоскопическая (basket/snare/laser), Whitehouse approach, или Viborg triangle хирургический доступ. Carriers — резервуар вспышки, обязательное скрин-тестирование 3× PCR при покупке.

Клинический разбор

Диагностика

• Хондроиды воздухоносных мешков — твёрдые инсписсированные (высохшие) комки гноя в воздухоносном мешке как осложнение мыта (Streptococcus equi subsp. equi), формирующие хронический очаг носительства. Лошадь клинически выздоровела от острого мыта, но воздухоносный мешок содержит хондроиды → персистирующее выделение S. equi (бессимптомный носитель), источник вспышек в группе. Иногда — рецидивирующие гнойные носовые выделения, эмпиема золотой стандартвысокая информативность — КЛЮЧ: бессимптомный носитель после клинического выздоровления = эпидемиологическая угроза. Скрининг переболевших/контактных. Дифференцировать от активной эмпиемы, других причин выделений. Эндоскопия воздухоносного мешка обязательна
• Эндоскопия воздухоносных мешков (визуализация хондроидов/эмпиемы) + ПЦР и посев смыва воздухоносного мешка на S. equi (ПЦР чувствительнее посева для выявления носителя); скрининг носоглоточных смывов первая линиявысокая информативность — Эндоскопия + смыв воздухоносного мешка (ПЦР+посев) — золотой стандарт выявления носителя. ПЦР чувствительнее. Один отрицательный смыв не исключает — серийные. Необходимо для разрыва цепи передачи

Лабораторные параметры

• Эндоскопия воздухоносных мешков + смыв (ПЦР + посев на S. equi) — хондроиды/эмпиема + положительная ПЦР/посев = носитель в ближайшее время
• Серийные носоглоточные смывы (ПЦР/посев) — персистирующее выделение S. equi = носитель (один отрицательный не исключает) в ближайшее время

Лечение

• Механическое удаление хондроидов — эндоскопическое (через рабочий канал/петлёй/корзиной/memory-helical), лаваж воздухоносного мешка; хирургическое удаление при крупных/множественных — эндоскопическое/хирургическое удаление + лаваж · эндоскопически/хирургически первая линия Удаление хондроидов — основа элиминации носительства. Лаваж воздухоносного мешка. Крупные/множественные — хирургия. Специализированная процедура
• Местная антимикробная терапия (инстилляция в воздухоносный мешок — пенициллин-гель/раствор), системные АБ как адъювант по показаниям — пенициллин местно в воздухоносный мешок — VERIFY DOSAGE · местно (инстилляция) ± системно Местная терапия после удаления хондроидов для элиминации остаточной инфекции. S. equi чувствителен к пенициллину
• Подтверждение элиминации (повторные смывы ПЦР/посев отрицательны) + биобезопасность/карантин носителя до подтверждения чистоты; скрининг группы — контрольные смывы + карантин до подтверждения · менеджмент/биобезопасность первая линия Цель — документированная элиминация носительства (отрицательные смывы) перед возвратом в группу. Скрининг переболевших — профилактика вспышек

Прогноз: благоприятный

Прогноз для отдельной лошади хороший — удаление хондроидов (эндоскопическое/хирургическое) с лаважем и местной антимикробной терапией обычно успешно элиминирует носительство, после чего лошадь перестаёт быть источником инфекции. Главная значимость — эпидемиологическая: невыявленные носители с хондроидами поддерживают вспышки мыта в популяции, поэтому скрининг переболевших и подтверждение элиминации критичны. Процедура удаления требует специализированной эндоскопии.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.