Pulmonary neoplasia (granular cell tumor, lymphoma, carcinoma)

Редкие у лошадей. Granular cell tumor — самая частая первичная opухоль (типичный location bronchial — endobronchial mass). Лимфома — multifocal nodules. Метастатический melanoma у grey horses. Хроническая weight loss, exercise intolerance, кашель, гематоrea. Рентген + торакальное УЗИ + bronchoscopy + biopsy. Хирургическая лобэктомия при isolated GCT возможна (rare). Прогноз сдержанный.

Клинический разбор

Диагностика

• Лёгочная неоплазия лошадей — редка. Первичная: зернистоклеточная опухоль (granular cell tumor — наиболее частая ПЕРВИЧНАЯ лёгочная опухоль лошади, обычно эндобронхиальная, часто доброкачественного поведения) и бронхогенная карцинома (редка). Вторичная/метастатическая чаще (лимфома, гемангиосаркома, меланома, метастазы карцином). Клиника: хронический кашель, потеря веса, непереносимость нагрузки, дыхательный дистресс, иногда эпистаксис/гемоптизис, плевральный выпот золотой стандартвысокая информативность — Редкое; подозревать при хронической рефрактерной респираторной/системной болезни взрослых. Зернистоклеточная — частая первичная (эндобронхиальная, часто доброкачественная). Метастатические/вторичные чаще первичных. Дифференцировать от EMPF, абсцессов, эхинококкоза, хронической пневмонии
• Визуализация (рентген/УЗИ грудной клетки — масса/узлы/выпот; КТ), эндоскопия (эндобронхиальная масса — зернистоклеточная опухоль), цитология/биопсия (БАЛ, торакоцентез плеврального выпота, трансторакальная/эндоскопическая биопсия), оценка метастазов/первичного очага первая линиявысокая информативность — Эндоскопия выявляет эндобронхиальную зернистоклеточную опухоль (биопсия через эндоскоп). Цитология плеврального выпота/БАЛ при карциноме/лимфоме. Гистология — окончательный диагноз и тип

Лабораторные параметры

• Визуализация грудной клетки (рентген/УЗИ ± КТ) + эндоскопия — масса/узлы/выпот; эндобронхиальная масса = зернистоклеточная опухоль в ближайшее время
• Цитология/гистология (БАЛ, торакоцентез, биопсия) — неопластические клетки + тип опухоли = диагноз в ближайшее время

Лечение

• Хирургическое/эндоскопическое удаление локализованной первичной опухоли — зернистоклеточная опухоль (эндобронхиальная, часто доброкачественная): эндоскопическая/хирургическая резекция может быть курабельна — эндоскопическое/хирургическое удаление (зернистоклеточная локализованная) · эндоскопически/хирургически первая линия Локализованная зернистоклеточная опухоль — хороший кандидат на удаление (часто доброкачественное поведение). Специализированная процедура
• Химиотерапия/паллиатив при лимфоме/диссеминированной/метастатической неоплазии (ГКС ± химиопрепараты для лимфомы); дренирование плеврального выпота для комфорта — преднизолон ± химиопрепараты (лимфома) — по онкопротоколу · PO/IV Лимфома — ГКС/химиотерапия (паллиатив, малодоступна). Дренирование выпота — симптоматический комфорт
• Паллиативная/поддерживающая терапия при нерезектабельной/диссеминированной болезни (контроль дистресса, кислород, обсуждение прогноза/эвтаназии) — паллиативный уход · поддерживающе Большинство нелокализованных/метастатических — паллиатив. Реалистичное обсуждение с владельцем

Прогноз: осторожный

Прогноз зависит от типа и распространённости. Локализованная первичная зернистоклеточная опухоль (часто доброкачественного поведения) при успешной резекции имеет хороший прогноз — относительное исключение. Бронхогенная карцинома, лимфома и метастатическая/диссеминированная неоплазия имеют неблагоприятный прогноз — на момент диагноза обычно распространены, специфическая терапия ограничена/малодоступна, исход чаще паллиативный с прогрессированием. Оценка локализованности vs диссеминации определяет тактику и прогноз.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.