Инфекция umbilical structures у foal первые 1–4 нед. Anatomy 4 структуры: urachus (allantoic к bladder apex), 2 umbilical arteries (к internal iliac), 1 umbilical vein (к liver). Презентация: enlarged/painful/draining umbilicus, fever, lethargy, pollakiuria/dysuria при urachal involvement, септическая arthritis foal (отдалённый septic emboli). Workup: УЗИ умбилических структур (gold standard) — diameter umbilical vein > 1 см, urachus > 2,5 см, артерии > 1,3 см = enlarged. Bacteriology через swab/aspirate (E. coli, Strep, Staph, Proteus). Treatment: small simple omphalophlebitis — systemic AB 14–21 дн (ceftiofur ± gentamicin/amikacin), strict umbilical hygiene 2% chlorhexidine; large abscess / urachal involvement / failed medical / septic emboli — surgical resection en bloc через umbilical herniorrhaphy approach. Patent urachus (без infection) — silver nitrate cauterization или conservative. Prognosis при surgery — отлично; complications septic arthritis foal — guarded.

Красные флаги

наружные признаки могут отсутствовать при ВНУТРЕННЕЙ инфекции → УЗИ пупочных структур обязательно
гематогенное распространение → СЕПТИЧЕСКИЙ АРТРИТ (опухание суставов/хромота) — экстренно, lavage
подтекание мочи из пупка = инфекция урахуса
FPT предрасполагает — проверить IgG, корректировать плазмой

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Инфекция пупочных структур у жеребёнка — омфалофлебит (воспаление пупочной вены), инфекция урахуса, абсцесс пупка, омфалоартериит. Клиника: увеличение/болезненность/тепло/выделения из пупка, лихорадка, вялость, ± дизурия/подтекание мочи (урахус), хромота/опухание суставов (септическая локализация — септический артрит/остеомиелит), признаки сепсиса. Внутренние абсцессы могут не иметь наружных признаков золотой стандартвысокая информативность — Осмотр/пальпация пупка + УЗИ пупочных структур (ключ — наружные признаки могут отсутствовать при внутренней инфекции вены/артерий/урахуса). FPT/незрелость предрасполагают. Риск гематогенного распространения (септический артрит, пневмония)
УЗИ ПУПОЧНЫХ СТРУКТУР (расширение/абсцедирование вены, артерий, урахуса — определяет вовлечённые структуры и протяжённость, направляет хирургию), ОАК/фибриноген (воспаление/сепсис), посев (содержимого/крови), оценка вторичных локализаций (суставы) первая линиявысокая информативность — УЗИ — критический инструмент: оценивает все пупочные структуры внутри брюшной стенки (видимое снаружи — лишь часть). Определяет хирургический объём. Лейкоцитоз/гиперфибриногенемия = инфекция

Лабораторные параметры

УЗИ пупочных структур (вена/артерии/урахус) — расширение/абсцесс/жидкость = инфекция; определяет объём поражения немедленно
ОАК / фибриноген / SAA — лейкоцитоз, гиперфибриногенемия (инфекция/сепсис) в ближайшее время
Посев (содержимое/кровь) + IgG (FPT) — идентификация возбудителя; FPT-предрасположенность в ближайшее время

Лечение

Антимикробная терапия широкого спектра (по культуре/чувствительности), покрывающая частые возбудители (E. coli, Streptococcus, Staphylococcus, анаэробы) — антибиотики широкого спектра — VERIFY DOSAGE · IV/PO первая линия Системные антибиотики — основа при ранней/локализованной инфекции без абсцесса. Длительный курс, корректировать по культуре. Покрыть Грам+/Грам−
ХИРУРГИЧЕСКАЯ резекция инфицированных пупочных структур (марсупиализация/резекция вены/артерий/урахуса) при абсцессе/неответе на антибиотики/обширном поражении — хирургически (резекция пупочных структур) · хирургически первая линия Хирургия показана при абсцессе, вовлечении внутренних структур, неответе на консервативную терапию. УЗИ определяет объём. Часто куративна при адекватной резекции
Поддержка: коррекция FPT (плазма/IgG), лечение сопутствующего сепсиса/септического артрита, противовоспалительное/анальгезия — плазма/НПВП — VERIFY DOSAGE · IV/PO Коррекция пассивного иммунитета. Активно искать/лечить вторичные локализации (септический артрит — экстренно, lavage). Анальгезия

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз благоприятный при ранней диагностике и лечении локализованной пупочной инфекции (системные антибиотики ± хирургическая резекция). УЗИ-направленная резекция инфицированных структур часто куративна. Прогноз ухудшается при генерализованном сепсисе, гематогенном распространении (СЕПТИЧЕСКИЙ АРТРИТ/остеомиелит, пневмония) или вовлечении глубоких структур (омфалоартериит, урахус с перитонитом). Септический артрит существенно ухудшает прогноз и требует агрессивного лечения. Профилактика — асептика пуповины при рождении + обеспечение пассивного иммунитета.

смертность: низкая при локализованной; выше при сепсисе/септическом артритерецидив-риск: низкий после адекватной резекции; FPT-профилактика снижает риск

Источник: Reef et al., Compend Contin Educ, 1989;11(11):1389 (US umbilicus); Adams Vaala et al., Equine Vet J, 1990; Knottenbelt Equine Stud Farm Med

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Omphalophlebitis / urachal infections / umbilical abscess