Foal patent urachus (non-infectious)

Persistent открытый urachus после foaling (normally closes at parturition). Differentiated от urachal abscess/omphalophlebitis (см. отдельные cond) — без infection, без enlarged ablаминальных structures на УЗИ. Презентация: continuous/intermittent дриппинг урины из umbilicus, wet umbilical region, scalding ventral abdomen. Workup: УЗИ умбиликальных structures (urachus diameter normal-borderline, no abscess); urinalysis. Lab. tests без хорошо маркеров. Treatment: 1) conservative — strict umbilical hygiene 2% chlorhexidine 2–3 ×/сут, dry environment, wait 3–7 days self-closure; 2) если closure failure 3–7 дн — silver nitrate cauterization umbilical stump (avoid AgNO3 если bladder herniation); 3) если still open после cauterization × 3 — surgical resection patent urachus + умbilical hernia repair. Antibiotic prophylaxis broad-spectrum during open phase для prevent ascending infection. Prognosis отличный.

Клинический разбор

Диагностика

• Незаращённый урахус (неинфекционный) у жеребёнка — персистирующее сообщение мочевого пузыря с пупком через урахус, не закрывшийся после рождения (врождённый/функциональный, в отличие от вторичного на фоне омфалита/инфекции). Клиника: ПОДТЕКАНИЕ/КАПАНИЕ МОЧИ из пупка (особенно при мочеиспускании), влажный/мокнущий пупок, вторичный дерматит/раздражение кожи вокруг, риск восходящей инфекции золотой стандартвысокая информативность — Подтекание мочи из пупка у жеребёнка. ВАЖНО дифференцировать НЕинфекционный (простой персистирующий) от ИНФЕКЦИОННОГО (омфалит/инфекция урахуса) — УЗИ пупочных структур обязательно (нет абсцесса/расширения = неинфекционный)
• УЗИ ПУПОЧНЫХ структур (исключить инфекцию/абсцесс урахуса — при неинфекционном расширения/абсцесса нет), осмотр (подтекание мочи из пупка), оценка пассивного иммунитета/признаков сепсиса (исключить инфекционную форму) первая линиявысокая информативность — УЗИ критично для дифференциации: неинфекционный = просто персистирующий просвет без абсцесса; инфекционный требует антибиотиков/хирургии. ОАК/фибриноген норма при чисто неинфекционном

Лабораторные параметры

• УЗИ пупочных структур — нет абсцесса/расширения вены-артерий-урахуса = неинфекционный; наличие = инфекция в ближайшее время
• ОАК / фибриноген — норма при чисто неинфекционном; лейкоцитоз/гиперфибриногенемия = инфекция в ближайшее время
• IgG (FPT) — оценка пассивного иммунитета (риск инфекции при FPT) в ближайшее время

Лечение

• Консервативное ведение: местная антисептическая обработка пупка (прижигание/антисептик — напр. разбавленный йод/хлоргексидин по протоколу), поддержание сухости и чистоты — многие неинфекционные урахусы закрываются самостоятельно — местный антисептик — VERIFY (протокол/концентрация) · местно первая линия Многие неосложнённые незаращённые урахусы закрываются при консервативном ведении (антисептическая обработка, чистота/сухость). Избегать раздражающих/едких концентраций
• Профилактическое покрытие/мониторинг восходящей инфекции; антибиотики ТОЛЬКО при развитии инфекции (по показаниям) — антибиотики по показаниям — VERIFY DOSAGE · PO/IV При чисто неинфекционном системные антибиотики не обязательны; мониторить на признаки инфекции (УЗИ, фибриноген). При присоединении инфекции — лечить как омфалит
• ХИРУРГИЧЕСКАЯ резекция урахуса при персистенции (неответе на консервативную терапию) или присоединении инфекции — хирургически (резекция урахуса) · хирургически Если урахус не закрывается консервативно или инфицируется — хирургическая резекция. Куративна

Прогноз: благоприятный

Прогноз благоприятный: неинфекционный незаращённый урахус часто закрывается при консервативном ведении (местная антисептика, чистота/сухость) в течение нескольких дней. При неответе или присоединении инфекции — хирургическая резекция куративна. Главный риск — восходящая инфекция (омфалит/инфекция урахуса), поэтому важны мониторинг (УЗИ, фибриноген) и обеспечение пассивного иммунитета. При своевременном ведении и отсутствии осложнений прогноз отличный. УЗИ-дифференциация инфекционной формы — ключ к правильному ведению.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.