Tyzzer's disease (Clostridium piliforme neonatal hepatitis)

Acute fatal necrotizing hepatitis, реже multifocal myocarditis у foals 7–42 дн (peak 2–4 нед), spore-forming intracellular Clostridium piliforme (formerly Bacillus piliformis). Source: maternal feces + spore environment + transient immune dip post-colostral peak. Презентация: hyperacute, foal foundlytical 24–48 ч после prodrom — severe lethargy, fever 40–42 °C, icterus, hypoglycemia (severe < 30 мг/дл), seizures, coma, death within 12–48 ч. AST/SDH 5–50× upper normal, prolonged PT/PTT, hyperammonemia. Definitive diagnosis обычно postmortem — silver-staining bundles intracellular bacilli в hepatocytes (Warthin-Starry/Levaditi). Antemortem: PCR liver biopsy (rare). Treatment empiric при подозрении: IV penicillin 22 000 IU/kg q6h + oxytetracycline 6,6 мг/кг q12h; aggressive hypoglycemia correction (10–20% dextrose CRI); plasma; supportive ICU. Mortality > 90% несмотря на treatment — early recognition critical но prognosis remains poor.

Клинический разбор

Диагностика

• Болезнь Тиззера (Clostridium piliforme) — острый ФАТАЛЬНЫЙ некротизирующий гепатит жеребят 7–42 дн (чаще 1–6 нед). Спорообразующая внутриклеточная бактерия, фекально-оральное заражение (споры в среде/фекалиях кобылы). Клиника: ВНЕЗАПНАЯ смерть или короткое течение — лихорадка, тяжёлая депрессия/прострация, желтуха, гипогликемия, судороги, кома, иногда диарея. Часто находят павшим или агонирующим золотой стандартвысокая информативность — Молниеносное течение → прижизненный диагноз редок. Резко повышенные печёночные ферменты + гипогликемия + желтуха у жеребёнка 1–6 нед. Диагноз чаще ПОСМЕРТНЫЙ (гистопатология печени с характерными внутриклеточными бактериями)
• Биохимия (резко ↑ печёночные ферменты — GGT, AST, SDH, билирубин; ВЫРАЖЕННАЯ гипогликемия; ± азотемия), ПОСМЕРТНО — гистопатология печени (мультифокальный некроз + характерные нитевидные внутриклеточные бактерии C. piliforme при спец. окраске — Warthin-Starry/серебрение), ПЦР первая линиявысокая информативность — Прижизненно — печёночный профиль + гипогликемия указывают, но течение опережает диагностику. Посмертно — гистопатология печени с серебрением/ПЦР подтверждает. Бактерия не растёт на стандартных средах

Лабораторные параметры

• Глюкоза крови — ВЫРАЖЕННАЯ гипогликемия (печёночная недостаточность) — характерна немедленно
• Печёночный профиль (GGT, AST, SDH, билирубин) — резко повышены (острый некротизирующий гепатит) немедленно
• Гистопатология печени (посмертно) + серебрение/ПЦР — мультифокальный некроз + внутриклеточные C. piliforme = подтверждение в ближайшее время

Лечение

• Интенсивная поддерживающая терапия (если жеребёнок ещё жив): коррекция гипогликемии (в/в глюкоза), инфузионная поддержка, антибиотики (пенициллин/окситетрациклин — чувствительность описана) — VERIFY DOSAGE — в/в глюкоза + антибиотики — VERIFY DOSAGE · IV первая линия Из-за молниеносного течения лечение часто запаздывает/безуспешно. При раннем выявлении — агрессивная коррекция гипогликемии + антибиотики (тетрациклины/пенициллины). Прогноз всё равно плохой
• Гепатопротекция/поддержка печёночной недостаточности, контроль судорог, термо/нутритивная поддержка — поддержка — VERIFY DOSAGE · IV первая линия Симптоматическая поддержка печёночной недостаточности. Контроль судорог. Прогноз неблагоприятный даже при интенсивной терапии
• Профилактика/менеджмент группы: гигиена среды (споры устойчивы), снижение фекального загрязнения, обеспечение пассивного иммунитета жеребятам — санитария / менеджмент · менеджмент Споры устойчивы в среде. Снижение экспозиции жеребят к фекалиям. FPT-профилактика. Спорадична, но возможны кластеры на ферме

Прогноз: крайне неблагоприятный

Прогноз КРАЙНЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ. Болезнь Тиззера — молниеносный некротизирующий гепатит; большинство жеребят погибают в течение часов-суток, часто находят павшими или агонирующими до возможности диагностики/лечения. Прижизненный диагноз редок из-за стремительного течения. Даже при раннем выявлении и интенсивной терапии (глюкоза, антибиотики, поддержка печени) выживаемость очень низкая. Диагноз чаще посмертный. Профилактика (гигиена, снижение фекального загрязнения, пассивный иммунитет) — основное направление при кластерах на ферме.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.