Neonatal sepsis foal — organism-specific (E. coli / Salmonella / Strep)

#1 причина mortality жеребят первые 7 дн. Routes: hematogenous (FPT-related), umbilicus, GI translocation, respiratory. Predominant organisms by source: 1) E. coli (~35–50%, чаще gram-neg sepsis из GI/umbilicus) — endotoxemic shock, расти быстро; 2) Salmonella (15–25%, GI translocation, со-инфекция Shigella в Saudi report); 3) Streptococcus equi subsp. zooepidemicus (10–15%, рот/respir.); 4) Actinobacillus equuli (specific equine, 5–15%, "sleepy foal disease"); 5) Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas. Sepsis Score (Brewer & Koterba) ≥ 12 — predictive sepsis. Workup: blood culture (3 separate sites ideally) + CBC (neutropenia + toxic neutrophils, increased fibrinogen, SAA), lactate > 4 ммоль/л, IgG, joint fluid если septic arthritis. Treatment: IV broad-spectrum (ceftiofur 5–10 мг/кг q6h + amikacin 21 мг/кг q24h, или penicillin + gentamicin), aggressive crystalloids 20 мл/кг bolus, plasma если FPT, vasopressors (dobutamine/norepinephrine) при shock. MST с modern ICU 60–75%.

Клинический разбор

Диагностика

• Посев крови (золотой стандарт) + клиника сепсиса (вялость, плохое сосание, гипо-/гипертермия, инъецированные слизистые, петехии, коллапс) + сепсис-скор + оценка пассивного иммунитета (IgG) — AAEP/неонатология золотой стандартвысокая информативность — Неонатальный сепсис жеребёнка — ведущая причина гибели новорождённых; чаще грам-отриц. (E. coli, Klebsiella, Salmonella, Actinobacillus) ± грам-полож. (Streptococcus). Ворота: пупок, ЖКТ, лёгкие, плацента. Сильнейший фактор риска — недостаточность пассивного иммунитета (FPT). Клиника неспецифична/быстро прогрессирует в септич. шок. Посев крови + сепсис-скоринг + локализация очага (септич. артрит, пневмония, омфалит, менингит). AAEP
• IgG жеребёнка (оценка FPT), ОАК/фибриноген/лактат/глюкоза, биохимия, локализация очагов (УЗИ пупка, суставы, рентген лёгких), посевы (кровь/суставы/моча) первая линиявысокая информативность — FPT — ключевой модифицируемый фактор; искать локализованные очаги (артрит/пневмония/омфалит) — определяют лечение/прогноз

Лабораторные параметры

• Посев крови + посевы локализованных очагов (суставы/моча/ликвор) — рост (E. coli/Salmonella/Strep и др.) + чувствительность немедленно (STAT)
• IgG жеребёнка (пассивный иммунитет) — низкий IgG = FPT (фактор риска, цель коррекции) немедленно (STAT)
• ОАК/фибриноген/лактат/глюкоза — нейтропения/токсичность, лактат высокий, гипогликемия = тяжёлый сепсис немедленно (STAT)

Лечение

• Раннее в/в антибактериальное широкого спектра (грам-+/грам- охват, напр. цефалоспорин ± аминогликозид/ампициллин) — эмпирически широкий спектр немедленно, затем по чувствительности; аминогликозиды осторожно (нефротоксичность, мониторинг гидратации/почек) · IV первая линия Неотложно — раннее назначение критично для выживания. VERIFY DOSAGE по Plumb/AAEP
• Коррекция FPT (плазма IgG) + интенсивная поддержка (жидкости/вазопрессоры, глюкоза, нутритивная, кислород) — в/в гипериммунная плазма при FPT; противошоковая инфузия, коррекция глюкозы/электролитов, прессоры при рефрактерной гипотензии · IV первая линия Плазма при FPT; интенсивная неонатальная поддержка. VERIFY DOSAGE/объёмы
• Лечение локализованных очагов (лаваж септич. сустава, омфалэктомия, терапия пневмонии) + уход за пупком — артроцентез/лаваж при септ. артрите; хирургия инфицир. пупка; кислород/небулизация при пневмонии · процедура/IV Контроль источника улучшает исход; септический артрит частый и влияет на прогноз для атлетич. карьеры

Прогноз: осторожный

Прогноз осторожный и сильно зависит от раннего распознавания/лечения, наличия FPT и локализованных очагов. При своевременной интенсивной терапии выживаемость значимая, но септический шок, менингит, тяжёлый септический артрит и полиорганная недостаточность ухудшают прогноз (и для жизни, и для будущей атлетич. функции). Профилактика FPT (адекватное молозиво) критична.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.