Остеоартрит проксимального межфалангового сустава. Костное разрастание над венчиком, ригидность, прогрессирующая хромота. Рентген — периартикулярные остеофиты P1/P2. Лечение: НПВС, intra-articular HA + стероид, в тяжёлых случаях — артродез PIPJ (LCP-пластина).
Красные флаги
- быстро прогрессирующая хромота
- вовлечение суставной поверхности с коллапсом
- передняя конечность (хуже для артродеза)
- периартикулярная остеофитная "корона"
Клинический разбор
Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.
Диагностика
- Рентген проксимального межфалангового сустава (PIPJ) + диагностич. блокада золотой стандартвысокая информативность — High ringbone — остеоартрит проксимального межфалангового (венечного, PIPJ) сустава. Хромота, периартикулярное костное утолщение области венчика выше копыта, боль на ротацию. Рентген: остеофиты, сужение щели, периартикулярная новообразованная кость. Внутрисуставная/проводниковая блокада локализует. AAEP
- Пальпация костного разрастания венечной области + тест сгибания пальца первая линияумеренная информативность — Твёрдое утолщение выше венчика + хромота; подтвердить рентгеном/блокадой
Лабораторные параметры
- Рентген PIPJ — остеофиты/сужение щели/периартикулярная кость планово
- Диагностич. блокада PIPJ — купирование хромоты локализует планово
Лечение
- Внутрисуставные кортикостероиды ± гиалуронан + системные НПВП — инъекция PIPJ + противовоспалит. поддержка · внутрисуставно/PO первая линия Контроль боли/синовита на ранних стадиях. VERIFY препарат/DOSAGE по AAEP/Plumb
- Корректирующая ковка (баланс копыта, облегчение break-over) — подбор подков для снижения нагрузки на PIPJ · менеджмент первая линия Ковка — важный консервативный компонент
- Артродез PIPJ (хирургич./химический) при рефрактерной боли — хирургич. фиксация сустава пластиной/винтами для анкилоза · процедура PIPJ малоподвижен → артродез часто восстанавливает работоспособность для многих дисциплин. Лучший прогноз для задней конечности. AAEP
Прогноз: удовлетворительный
Прогноз для консервативного ведения вариабельный; артродез PIPJ имеет хорошие результаты возврата к работе (особенно задние конечности), т.к. сустав малоподвижен. Передние конечности и вовлечение прилежащих структур — хуже. Без лечения — прогрессирующая хромота.
Источник: Adams and Stashak's Lameness, 7th ed.; Equine Surgery (Auer, Stick), 5th ed., chap. Pastern Joint
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.