Contact allergic dermatitis (delayed type IV)

Type IV hypersensitivity к местным агентам (шампуни, fly sprays, leather oils, hoof products, latex). Эритема, везикулы, экссудация в местах контакта (нос, морда, тело под седлом). Patch-test или клинический elimination. Удаление агента + topical hydrocortisone, omega-3, hypoallergenic shampoo.

Клинический разбор

Диагностика

• Контактный аллергический дерматит — гиперчувствительность замедленного типа (IV, T-клеточная) к веществу при контакте с кожей (растения, топические препараты, амуниция/материалы, дезинфектанты, подстилка). Клиника: эритема, папулы, везикулы, зуд, корки, алопеция в зонах контакта (характерное распределение по локализации контакта — под амуницией, на дистальных конечностях, морде). Разрешение при устранении контакта золотой стандартвысокая информативность — Ключ — распределение поражений соответствует зоне контакта + временная связь с воздействием. Дифференцировать от ирритантного (прямого) контактного дерматита, атопии, фотодерматита. Provocation/elimination — основа подтверждения
• Анамнез воздействия + распределение поражений; элиминация подозреваемого контакта (разрешение) и провокация (рецидив); патч-тест (ограниченно у лошадей); биопсия (исключение) первая линияумеренная информативность — Элиминация-провокация — практический золотой стандарт. Патч-тестирование сложно стандартизировать у лошадей. Биопсия неспецифична (исключает другое)

Лабораторные параметры

• Элиминация подозреваемого контактного агента ± провокация — разрешение при устранении + рецидив при реэкспозиции = контактная аллергия планово
• Биопсия (исключение) — перикапиллярный/спонгиотический дерматит; неспецифична — исключает другие причины планово

Лечение

• Идентификация и устранение контактного аллергена (основа лечения) — элиминация контакта (амуниция/топические/подстилка/среда) · менеджмент первая линия Устранение контакта — дефинитивно. Сменить материалы амуниции/подстилку/топические препараты
• Противовоспалительная терапия для острого периода: топические/системные ГКС, мытьё зоны для удаления аллергена — ГКС топически/системно коротким курсом — VERIFY DOSAGE · местно/PO первая линия Короткий курс для снятия воспаления, пока устраняется контакт. Осторожно системные ГКС (ламинит)
• Уход за вторичной инфекцией, барьерная защита кожи; антигистаминные — ограниченная роль (тип IV не гистамин-опосредован) — по показаниям · местно/PO Антигистаминные малоэффективны при чистом типе IV. Контроль вторичной пиодермы

Прогноз: благоприятный

Прогноз хороший-отличный при идентификации и устранении контактного аллергена — поражения разрешаются, и рецидивов не происходит, пока избегается контакт. Главная трудность — идентификация виновного агента (требует тщательного анамнеза, элиминации/провокации). При невозможности устранить контакт или неправильной идентификации — рецидивы. Прямой угрозы жизни нет.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.