Sterile / idiopathic cystitis (диагноз исключения)

У собак реже чем у кошек (FIC), но описана. Дизурия + поллакиурия + гематурия без бактериурии и без urolith. Diagnostics: cystocentesis культура (negative >10² CFU/мл), УЗИ пузыря (нормальная стенка <2 мм при умер. наполнении или утолщ. без массы), цистоскопия (отсутствие polyps / TCC, эритема слиз.), UA (sterile pyuria). Дифф.: TCC, polyps, TCC (особ. >6 лет / Scotty / Beagle / Sheltie), foreign body, neurogenic bladder. Терапия: NSAID 5-7 дн (карпрофен 2 мг/кг q12), глюкозамин-хондроитин perlate (analogue cosequin для лечения GAG), увеличение потреб. воды (canned food + добавл. воды), стресс-уменьшение. Большинство ремиссия в 5-7 дн.

Клинический разбор

Диагностика

• Диагноз исключения (feline idiopathic cystitis, FIC — часть FLUTD): признаки нижних мочевых путей (дизурия, поллакиурия, гематурия, периурия) при СТЕРИЛЬНОЙ моче и отсутствии уролитов/опухоли/анатомической причины. Исключить инфекцию (посев), уролиты (рентген/УЗИ), кристаллурию золотой стандартвысокая информативность — У молодых/среднего возраста кошек бактериальная инфекция РЕДКА — FIC доминирует. Связь со стрессом, многокошачьими конфликтами, ожирением, сухим кормом. ACVIM/ISCAID — посев перед антибиотиком обязателен (избегать ненужных антибиотиков)
• Анализ мочи + посев (цистоцентез), визуализация (УЗИ/рентген) для исключения уролитов/массы; оценка стресс-факторов среды первая линиявысокая информативность — Обструктивная FIC у котов — неотложное состояние (см. красные флаги)

Лабораторные параметры

• Анализ мочи + бакпосев (цистоцентез) — стерильный посев + гематурия/воспаление без уролитов = FIC срочно
• УЗИ/рентген мочевого пузыря/уретры — исключение уролитов/плагов/массы срочно
• Оценка обструкции (пальпация пузыря, калий при анурии) — большой плотный пузырь + анурия = обструкция (emergency) срочно

Лечение

• MEMO — Multimodal Environmental Modification (основа): ресурсы (лотки n+1, вода, корм), снижение стресса/конфликтов, обогащение, феромоны (Feliway) — долгосрочный средовой менеджмент — главная терапия · средовая модификация первая линия Доказательно снижает частоту/тяжесть эпизодов FIC
• Увеличение потребления воды: влажный корм/мокрая диета, рекомендуется при FIC — переход на влажный рацион, стимуляция питья · диета первая линия Разведение мочи снижает раздражение
• Анальгезия при острых эпизодах (бупренорфин/НПВС с осторожностью при гидратации/почках); НЕ рутинные антибиотики — короткий курс анальгезии в обострение · OTM/PO первая линия VERIFY DOSAGE по Plumb's; антибиотики только при доказанной инфекции (редко). Амитриптилин — лишь для тяжёлых рефрактерных при хроническом ведении специалистом

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз хороший для жизни, но FIC — хроническое рецидивирующее состояние. MEMO и влажная диета значимо снижают частоту/тяжесть эпизодов; острые эпизоды самокупируются за дни. Главная угроза — обструктивная форма у котов (жизнеугрожающая). Избыточное назначение антибиотиков — частая ошибка.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.