Дискоспондилит (бактериальный/грибковый)

Инфекция межпозвонкового диска и смежных позвонков (L7-S1, T13-L1 чаще). Породы: великий дан, боксёр, золотистый ретривер. Источник: гематогенный (UTI, эндокардит, периодонтит, простатит), реже миграция инородного тела (foxtail awns). Возбудители: Staphylococcus pseudintermedius, Brucella canis (обязательно тестировать!), Streptococcus, Aspergillus (немецкая овчарка). Клиника: спинальная боль, прогрессирующий парапарез, лихорадка. Рентген (поздно — литические endplates), МРТ — золотой стандарт. Лечение: длительная АБ 6-12 мес по культуре крови/мочи / биоптата. Скрининг Brucella canis обязателен (зооноз!).

Клинический разбор

Диагностика

• Собака (чаще крупные/средние породы, кобели среднего возраста) реже кошка: выраженная спинальная боль (гиперестезия, нежелание двигаться, скованность), ± лихорадка/вялость/потеря веса, при прогрессии — неврологич. дефицит (парез/атаксия от компрессии); дискоспондилит — инфекция межпозвонкового диска и смежных тел позвонков (гематогенно из мочеполового тракта/кожи/эндокардита, мигрирующая ость злака, послеоперационно) первая линиясредняя информативность — Дифф.: грыжа диска, менингомиелит, неоплазия позвоночника, чистый спондилёз. Возбудители: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Brucella canis(!), грибы (Aspergillus). Искать первичный очаг (моча, сердце-эндокардит, кожа)
• Рентгенография позвоночника (литич./эрозивные изменения замыкательных пластинок смежных позвонков + коллапс диска + реактивный склероз/спондилёз — патогномонично) + посев крови И мочи, серология Brucella canis, ± КТ/МРТ (раньше выявляет, оценивает компрессию), ЭхоКГ (эндокардит) золотой стандартвысокая информативность — Рентген-картина (эрозия замыкательных пластинок + коллапс диска) характерна, но отстаёт на 2-4 нед. МРТ выявляет раньше. Посев крови/мочи + Brucella canis обязательны (зооноз!). Искать источник (эндокардит)

Лабораторные параметры

• Рентген позвоночника (± МРТ/КТ) — эрозия замыкательных пластинок + коллапс диска + склероз срочно
• Посев крови + посев мочи + серология/посев Brucella canis — возбудитель; БРУЦЕЛЛЁЗ (зооноз) срочно Brucella canis — зооноз, репродуктивные последствия
• ЭхоКГ (поиск эндокардита) + ОАК/биохимия — первичный очаг/системное планово

Лечение

• Длительная антибиотикотерапия по посеву/чувствительности (минимум 6-8 нед, часто дольше; эмпирически против стафилококка — цефалоспорин 1-го поколения/амокс-клав до результата) + анальгезия + ограничение активности — VERIFY DOSAGE · PO/IV первая линия Длительный курс по антибиотикограмме. Клинич. ответ за 1-2 нед ожидаем; рентген отстаёт. При Brucella — спец. протокол + кастрация. Грибковый — противогрибковые (см. грибк. остеомиелит)
• Хирургическая декомпрессия/стабилизация при значимой/прогрессирующей неврологич. компрессии, нестабильности, неудаче медикам. терапии или абсцессе; дренирование/санация очага (мигрирующая ость) — хирургия по показаниям · хирургия Большинство случаев лечатся медикаментозно. Хирургия — при компрессии мозга, нестабильности, абсцессе или для удаления мигрирующего инородного тела (ость злака)

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз обычно благоприятный при ранней диагностике и длительной целенаправленной антибиотикотерапии: большинство собак без выраженного неврологического дефицита хорошо отвечают, хотя курс длительный (месяцы) и возможны рецидивы при недолеченности. Прогноз ухудшается при значимой спинальной компрессии, грибковой этиологии, бруцеллёзе или сопутствующем эндокардите. Обязательно искать первичный очаг и тестировать Brucella canis (зооноз).

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.