Среднего/старшего возраста крупные породы (лабрадор, ротвейлер, agility/working dogs). Хроническая или острая хромота на грудную конечность, обостряется после нагрузки. Болезненность при пальпации интертуберкулярного желоба, биципитальный тест (flexion shoulder + extension elbow) — позитивный. УЗИ — гипоэхогенность сухожилия / неоваскуляризация / частичный разрыв; МРТ — золотой стандарт. Лечение: консервативное (rest 6-8 нед + НПВС + физиотерапия + intra-articular стероид) при тендините; артроскопическая тенотомия / тенодез при полном разрыве или хроническом stenosing-тендините. Прогноз функциональный хороший после артроскопии.
Красные флаги
- специфич. тест растяжения бицепса + боль в межбугорковой борозде локализуют
- исключить тендинопатию надостной/нестабильность плеча/OCD
- реабилитация и постепенный возврат к нагрузке обязательны (консерватив. и после операции)
Клинический разбор
Диагностика
- Собака среднего-старшего возраста, активная/спортивная (реже кошка): хроническая/перемежающаяся передняя хромота, ухудшение после нагрузки, боль при пальпации межбугорковой борозды и при одновременном сгибании плеча с разгибанием локтя (растяжение сухожилия двуглавой); тендинопатия/тендосиновит сухожилия бицепса или его частичный/полный разрыв первая линиясредняя информативность — Дифф.: тендинопатия надостной мышцы, медиальная нестабильность плеча, OCD плеча, остеоартроз, неврологич. (брахиальный сплетение). Локализация боли в межбугорковой борозде + специфич. тест растяжения бицепса. Часто хронич. перегрузка
- УЗИ сухожилия бицепса (утолщение, изменение эхогенности, выпот в влагалище, разрыв волокон) + рентген плеча (минерализация сухожилия, изменения межбугорковой борозды, исключить OCD/др.) ± МРТ/артроскопия (детализация, прямая визуализация и лечение) золотой стандартвысокая информативность — УЗИ — доступный метод оценки сухожилия. Рентген выявляет минерализацию/костные изменения. Артроскопия = прямая визуализация + лечение (тенотомия/тенодез). Внутрисуставная анестезия помогает локализовать
Лабораторные параметры
- УЗИ сухожилия двуглавой мышцы — тендинопатия/разрыв/тендосиновит планово
- Рентген плеча — минерализация сухожилия / изменения борозды / OCD планово
- Артроскопия / МРТ (рефрактерные/неясные) — прямая оценка + лечение планово
Лечение
- Консервативно (первая линия для тендинита): контролируемый покой/модификация нагрузки 4-6+ нед + НПВС + физиотерапия/реабилитация ± внутрисуставная/в влагалище инъекция кортикостероида — VERIFY DOSAGE · PO/инъекция первая линия Покой + НПВС + реабилитация — основа при тендините. Инъекция стероида в сухожильное влагалище может помочь. Постепенный возврат к нагрузке
- Хирургия при неэффективности консерватив./значимом разрыве: артроскопич. тенотомия или тенодез сухожилия бицепса + реабилитация; рефферал — хирургия (рефферал) · хирургия Тенотомия/тенодез при рефрактерной тендинопатии или разрыве. Артроскопич. подход. Реабилитация после операции обязательна
Прогноз: благоприятный
Прогноз обычно благоприятный: многие случаи биципитальной тендинопатии отвечают на консервативное лечение (контролируемый покой, НПВС, реабилитация, ± инъекция стероида), а при неэффективности тенотомия/тенодез с последующей реабилитацией возвращают большинство собак к функции. Прогноз зависит от хроничности, степени повреждения сухожилия и соблюдения программы реабилитации; рабочим/спортивным собакам возврат к прежнему уровню не всегда гарантирован.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.