Острая рвота (часто нежёлчная при проксимальной, жёлчная при дистальной), абдоминальная боль, дегидратация, метаболический алкалоз (проксимальная) vs ацидоз (дистальная, ишемия). УЗИ — gold standard: дилатированные петли >1.5× L5 + плот. эхотень акуст. с дистальной тенью. Радиограф: gas-fluid pattern, ≥3 петли >1.5× L5. Хирургия — энтеротомия в зоне здоровой ткани; резекция-анастомоз при некрозе/ишемии (>50% серозной или потеря пульсации). Pre-op: жидкости 20-30 мл/кг IV, цефазолин 22 мг/кг IV.

Красные флаги

септический перитонит/перфорация
некроз стенки
линейное инородное тело
расхождение анастомоза (3–5 сут)

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Обзорная рентгенография абдомена первая линияумеренная информативность — Рентгеноконтрастное тело; косвенно — сегментарная дилатация петель, «gravel sign», пликация кишки (линейное тело). BSAVA
УЗИ абдомена золотой стандартвысокая информативность — Акустическая тень от тела, дилатация проксимальнее, оценка стенки/перистальтики/выпота; выявляет рентген-негативные тела
Осмотр уздечки языка (линейное тело) первая линиявысокая информативность — У кошек/собак — нитка/леска под языком = якорь линейного инородного тела; пликация кишки

Лабораторные параметры

Электролиты + КЩС — гипохлоремический метаболический алкалоз (высокая обструкция/рвота); гипокалиемия немедленно (STAT)
Лактат — повышение при странгуляции/нарушении перфузии стенки немедленно (STAT)
ОАК — нейтрофилия/токсичность при некрозе или перфорации немедленно (STAT)

Лечение

Инфузионная стабилизация + коррекция электролитов — кристаллоиды + KCl по уровню; до анестезии · IV первая линия Особенно коррекция гипокалиемии/алкалоза. VERIFY объём/добавки
Хирургия: энтеротомия ± резекция-анастомоз — энтеротомия для извлечения; резекция при некрозе/перфорации/линейном теле с разрывом · хирургия первая линия Лечение выбора. Линейное тело — НЕ тянуть, множественные энтеротомии/резекция
Анальгезия (опиоид) + противорвотные — метадон/маропитант периоперационно · IV первая линия VERIFY DOSAGE по Plumb's
Антибиотик периоперационно — по протоколу; расширить при контаминации/перитоните · IV первая линия VERIFY выбор/дозу

Прогноз: благоприятный после операции

Простое тело без некроза, ранняя операция — хороший (выживаемость >90%). Перфорация/септический перитонит, расхождение анастомоза, линейное тело с множественными разрывами — резко ухудшают.

смертность: низкая (простое) — высокая (перфорация/перитонит)рецидив-риск: низкая (зависит от поведения — пика/проглатывание)

Источник: BSAVA Manual of Canine and Feline Abdominal Surgery; J Vet Emerg Crit Care 2017;27(4):412

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Foreign body small intestine — механическая обструкция