Интуссусцепция кишечника (intussusception)

Инвагинация тонкого или толстого кишечника — редкое, но быстро летальное осложнение гастроэнтерита, паразитарной инвазии или резкой смены диеты у шиншилл. Симптомы: прогрессирующий болевой синдром (скрюченная поза, зубовный скрежет), атония ЖКТ, отсутствие фекалий, быстрое ухудшение состояния. Диагноз: пальпация (болезненный тяж в брюшной полости) + УЗИ (target sign) + рентген. Лечение: экстренная лапаротомия, резекция-анастомоз. Прогноз крайне осторожный при задержке >6–8 ч. (Hoefer HL, Vet Clinics ExAP)

Клинический разбор

Диагностика

• Клиника: острый абдоминальный дистресс, анорексия, отсутствие/кровянистый стул, болезненный живот, ЖКТ-стаз; пальпация тубулярного образования в животе первая линияумеренная информативность — Часто вторична к энтериту/паразитам/опухоли/предшествующему стазу. Острое жизнеугрожающее состояние
• УЗИ брюшной полости — патогномоничный признак «мишени»/«многослойности» (target/onion sign) золотой стандартвысокая информативность — Наиболее точный неинвазивный метод подтверждения инвагинации
• Рентген брюшной полости (± контраст) — признаки обструкции, газонаполненные петли вспомогательныйумеренная информативность — Менее специфичен, но выявляет илеус/обструкцию

Лабораторные параметры

• ОАК/биохимия, электролиты, лактат — лейкоцитоз, дегидратация, повышение лактата = ишемия/сепсис немедленно (STAT)
• Глюкоза, гематокрит/общий белок — гемоконцентрация, гипогликемия при шоке немедленно (STAT)

Лечение

• Стабилизация: инфузия, анальгезия, термоподдержка перед операцией — жидкости 80-120 мл/кг/сут IV/IO; бупренорфин 0.01-0.05 мг/кг q6-12h; VERIFY DOSAGE · IV/IO/SC первая линия Шиншилла плохо переносит шок/гипотермию; стабилизировать до анестезии
• Хирургия — резекция нежизнеспособного участка + анастомоз (или дезинвагинация) — лапаротомия, оценка жизнеспособности, резекция некроза · хирургия первая линия Лечение выбора; консервативная репозиция редко удаётся. Опытный экзотик-хирург
• Антибиотик (грызун-безопасный) при риске перитонита/транслокации — энрофлоксацин 5-10 мг/кг q12-24h ± метронидазол; VERIFY DOSAGE · SC/PO/IV ЗАПРЕЩЕНЫ PO пенициллины/β-лактамы/линкозамиды/макролиды (энтеротоксемия). Метронидазол допустим
• Послеоперационная ЖКТ-поддержка: прокинетики, критическое кормление — цизаприд/метоклопрамид VERIFY DOSAGE; Critical Care 10-20 мл/кг q6-8h после восстановления моторики · PO/SC Раннее восстановление питания/моторики; устранить первопричину (паразиты/диета)

Прогноз: осторожный

Прогноз осторожный: зависит от скорости диагностики, протяжённости некроза и наличия сепсиса. Раннее хирургическое вмешательство со стабилизацией повышает выживаемость. Перитонит/обширный некроз — плохой прогноз.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.