Гепатический липидоз (hepatic lipidosis) — первичный при анорексии

У шиншилл жировая дистрофия печени развивается быстро (2–5 суток) при полном отказе от корма любой этиологии (дентальная боль, стресс, инфекция). Патогенез аналогичен кролику: мобилизация жира при негативном энергетическом балансе. Клиника: желтуха, гепатомегалия, нарастающая слабость, угнетение. Диагноз: биохимия крови (АЛТ, ЩФ ↑↑, билирубин ↑), УЗИ (гиперэхогенная паренхима). Лечение: поддерживающее питание (syringe-feeding), инфузионная терапия, витамин B12, устранение причины. Прогноз зависит от степени и скорости коррекции. (Quesenberry & Carpenter, 2021)

Клинический разбор

Диагностика

• Анамнез анорексии/гипорексии (часто на фоне стресса, зубной боли, ЖКТ-стаза, ожирения) + клиника: вялость, желтуха, потеря веса, продолжающийся отказ от еды первая линияумеренная информативность — Любая длительная анорексия у шиншиллы (особенно ожиревшей) ведёт к мобилизации жира и липидозу печени. Искать первопричину анорексии (зубы!)
• Биохимия: печёночные ферменты (ALT/AST/ALP/GGT), билирубин, желчные кислоты, глюкоза + триглицериды золотой стандартвысокая информативность — Повышение печёночных маркеров, гипербилирубинемия, рост желчных кислот. Подтверждение печёночной дисфункции
• УЗИ печени (гиперэхогенная увеличенная печень) ± цитология аспирата вспомогательныйумеренная информативность — Диффузная гиперэхогенность; цитология — вакуолизированные гепатоциты с жиром

Лабораторные параметры

• Печёночные ферменты, билирубин, желчные кислоты — повышение + гипербилирубинемия = печёночная дисфункция/липидоз срочно
• Глюкоза, электролиты, гематокрит — гипогликемия/электролитные нарушения требуют коррекции срочно

Лечение

• Нутритивная поддержка — агрессивное критическое кормление (ключ лечения) — травоядная смесь (Critical Care) 10-20 мл/кг q4-8h, постепенно наращивая к энергопотребности; при необходимости зонд · PO/зонд первая линия Восстановление калоража останавливает мобилизацию жира. Не голодать! Постепенный ввод во избежание refeeding-синдрома
• Устранение первопричины анорексии (стоматология, обезболивание, лечение ЖКТ-стаза) — коррекция зубов под седацией; мелоксикам 0.2-0.5 мг/кг q24h; прокинетики · хирургия/PO первая линия Без устранения причины кормление не восстановится. Зубная патология — частый триггер
• Инфузия + гепатопротекция (SAMe/силимарин, L-карнитин) — жидкости 80-100 мл/кг/сут; SAMe/силимарин по экзотическим схемам; VERIFY DOSAGE · SC/IV/PO первая линия Поддержка функции печени и гидратации
• Прокинетики при ЖКТ-стазе (грызун-безопасные) — цизаприд/метоклопрамид VERIFY DOSAGE; исключить обструкцию перед применением · PO/SC Восстановление моторики при функциональном стазе

Прогноз: осторожный

Прогноз осторожный: при ранней агрессивной нутритивной поддержке и устранении первопричины выздоровление возможно. Запущенный липидоз с печёночной недостаточностью/желтухой — плохой прогноз. Ключ — не допускать длительной анорексии.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.