Гепатический липидоз (primary anorexia / secondary)

Chinchilla с тенденцией к ожирению (особенно на seed/nut diet) при anorexia >24–48ч мобилизует периферический жир → массивный флуx FFAs в печень → ineffective β-окисление → накопление триглицеридов в гепатоцитах → острый hepatic dysfunction. Триггеры: dental disease (#1), стресс, antibiotic dysbiosis, любая coexisting illness, beremennost (см. pregnancy toxaemia). Симптомы: progressively worsening anorexia, желтуха слизистых (обнаружить сложно — densely furred animal, проверять conjunctiva и oral mucosa), летаргия, scant фекалии, иногда мягкая diarrhea. Лабораторно: повышенный ALT (>100 U/L, норма <80), AST, GGT, ALP, гипогликемия (<70 мг/дл), гипертриглицеридемия, иногда непрямая гипербилирубинемия. УЗИ: гиперэхогенная увеличенная печень с снижением vascular pattern (типично «bright liver»). Лечение: aggressive nutritional support — это КЛЮЧ! Critical-care кормление 10–15 мл/кг каждые 4ч syringe (не «когда захочет»), глюкоза 2.5% в LRS IV/IO 70–100 мл/кг/день, L-карнитин 250 мг/kg SID PO (controversial эффективность), SAMe 50 мг/кг SID PO + витамин Е 50 IU/кг, мелоксикам, prokinetics, метоклопрамид. Treat underlying cause (dental work под GA только после стабилизации!). Прогноз: при ранней aggressive support выживаемость 60–70%; при тяжёлой желтухе/коме — guarded to poor.

Клинический разбор

Диагностика

• Анамнез анорексии + биохимия (печёночные ферменты, жёлчные кислоты, кетоны/глюкоза) + УЗИ печени золотой стандартвысокая информативность — Гепатический липидоз кролика — следствие отрицательного энергобаланса при анорексии (часто вторичной к стазу/боли/дентальной болезни/ожирению). Жировая инфильтрация печени → печёночная недостаточность. Угнетение, дегидратация, иногда кетоз/судороги. Биохимия (повышение ферментов/жёлчных кислот), кетонурия, УЗ (гиперэхогенная печень). BSAVA Rabbit / Carpenter
• Поиск первопричины анорексии (дентальная, стаз, боль, системное) + оценка кетоза первая линиявысокая информативность — Лечить триггер; кетонурия/липемия — маркёры тяжести и плохого прогноза

Лабораторные параметры

• Печёночные ферменты + жёлчные кислоты — повышены при гепатопатии срочно
• Кетоны (моча/кровь) + глюкоза — кетоз = тяжёлый липидоз, плохой прогноз срочно
• Электролиты/гидратация — коррекция перед/во время поддержки срочно

Лечение

• Агрессивная нутритивная поддержка (критическое травоядное кормление) — шприцевое кормление травоядной восстановит. смесью — обеспечить энергию, остановить липолиз · PO (зонд при необходимости) первая линия Восстановление калоража — КРАЕУГОЛЬНЫЙ камень лечения. VERIFY объём/частоту по BSAVA
• Регидратация + коррекция электролитов/глюкозы — SC/IV жидкости; осторожная декстроза при гипогликемии · SC/IV первая линия Поддержка перфузии печени. VERIFY
• Анальгезия + прокинетики (если сопутств. стаз без обструкции) + лечение первопричины — мелоксикам; метоклопрамид при функц. стазе; устранение дентальной/иной причины · SC/PO Лечить триггер анорексии. Прокинетики — только без обструкции. VERIFY DOSAGE

Прогноз: осторожный или неблагоприятный

Прогноз осторожный-неблагоприятный, особенно при выраженном кетозе/печёночной недостаточности на момент диагностики. Раннее агрессивное нутритивное вмешательство до развития кетоза резко улучшает исход. Запущенный липидоз с угнетением/судорогами/кетозом часто фатален. Профилактика — недопущение длительной анорексии у любого кролика.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.