GI стаз / ileus с риском гепатического липидоза

Самая частая причина смерти у домашних chinchilla, как у rabbit. Hindgut fermenter — снижение/прекращение пропульсии ЖКТ → дегидратация содержимого желудка → дисбиоз слепой кишки → endotoxemia + анорексия >24ч → мобилизация липидов → hepatic lipidosis (chinchilla особенно склонна как ожиревшие животные на seed-diets). Триггеры: dental pain (#1!), стресс (новый дом, перевозка, шум, fur slip), диета low-fiber, antibiotic dysbiosis, любая болезнь без аппетита. Симптомы: отсутствие/уменьшение фекальных пеллет (норма chinchilla — 200–250 пеллет/день!), вздутие, бруксизм (индикатор боли), гипотермия (норма 36.1–37.8°C), иногда — paradoxically — soft cecotrophs или scant diarrhea. Терапия: критическая инфузия (LRS 80–100 мл/кг/день SC, в идеале IV/IO), critical-care кормление (Oxbow CC for Herbivores или Emeraid Herbivore) 10–15 мл/кг каждые 4–6ч syringe-feeding, prokinetics (метоклопрамид 0.5 мг/кг SC TID, цизаприд 0.5 мг/кг PO BID), мелоксикам 0.3–0.5 мг/кг SC SID для анальгезии и купирования visceral inflammation, симетикон 65 мг PO BID при газовом вздутии. НИКОГДА not feed голодающую chinchilla сахаром или пшеничным хлебом — углеводный шок. Прогноз для simple stasis хороший при раннем вмешательстве; при confirmed lipidosis (повышенный AST, GGT, гипогликемия, желтуха слизистых) — guarded.

Клинический разбор

Диагностика

• Анамнез (снижение аппетита/помёта) + пальпация + рентген ЖКТ золотой стандартвысокая информативность — RGIS (rabbit gastrointestinal syndrome) — гипомоторика ЖКТ, вторичная к боли/стрессу/диете/дегидратации/дентальной болезни. Анорексия, уменьшение/прекращение фекальных шариков, вздутие, угнетение. Опасность: анорексия → гепатический липидоз. Дифференцировать функциональный стаз vs механическая ОБСТРУКЦИЯ (острая боль, тимпания, шок — хирургическая неотложность). Рентген ключевой. BSAVA Rabbit / Carpenter
• Рентген: стаз vs обструкция (газ-дилатация желудка) + оценка дентальной первопричины первая линиявысокая информативность — Резко растянутый газом желудок = подозрение на дистальную обструкцию (НЕ прокинетики, возможна хирургия!). Осмотр щёчных зубов под седацией

Лабораторные параметры

• Глюкоза крови — очень высокая глюкоза может указывать на обструкцию/тяжёлый стресс/боль (осторожно интерпретировать) срочно
• Рентген ЖКТ (дифференциация обструкции) — газовая дилатация желудка = подозрение обструкции немедленно (STAT)
• Жёлчные кислоты/печёночные ферменты (риск липидоза) — мониторинг при затяжной анорексии планово

Лечение

• Анальгезия (мелоксикам ± опиоид) — ОСНОВА — мультимодальное обезболивание; боль — главный драйвер стаза · SC/PO первая линия Лечить боль обязательно. VERIFY DOSAGE по BSAVA/Carpenter (мелоксикам кролика)
• Регидратация + критическое травоядное кормление (assist feeding) — SC/IV жидкости; шприцевое кормление травоядной восстановит. смесью для запуска моторики · SC/IV/PO первая линия Гидратация + волокно/питание — двигатель восстановления. VERIFY объёмы
• Прокинетики (метоклопрамид/ранитидин) — ТОЛЬКО после исключения обструкции — стимуляция моторики при функциональном стазе · SC/PO ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при механической обструкции! Сначала исключить рентгеном. VERIFY DOSAGE

Прогноз: благоприятный при раннем начале лечения

Функциональный стаз при ранней анальгезии, регидратации и ассистированном кормлении обычно хорошо разрешается. Прогноз ухудшают: пропущенная механическая обструкция (высокая летальность без хирургии), развившийся гепатический липидоз, тяжёлая дегидратация и неустранённая первопричина (часто дентальная). Затяжная анорексия = нарастающий риск липидоза.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.