Mycoplasma pulmonis / lymphocytic interstitial pneumonia (хронический cavy)

Mycoplasma pulmonis описана у cavy реже чем у rats/mice, но описана в colony settings и pet-population. Хроническая медленно-progressive interstitial пневмония, часто co-инфекция с Bordetella/Strep. Lymphocytic interstitial pneumonia (LIP) — гистопатологический паттерн, может быть first или idiopathic / age-related. Клиника: chronic slowly-progressing tачипноэ, exercise intolerance, потеря веса в течение нескольких месяцев, occasional respiratory crises при secondary bacterial overlay. Аускультация: diffuse fine crackles ± wheezes. Радиограф: diffuse interstitial-to-bronchointerstitial pattern, отсутствие consolidation (отличие от lobar bacterial — см. batch-O Strep pneumoniae). Диагноз: deep tracheal/BAL — Mycoplasma PCR (специализированная лаборатория, culture сложна — special media, weeks), cytology — преобладание lymphocytes/macrophages при LIP. Лечение Mycoplasma: enрофлоксацин 10 мг/кг SID + doxycycline 5 мг/кг PO BID combination 4–8 нед (cavy переносит doxy в liquid form хорошо), либо азитромицин 30 мг/кг q48h. ИДIOPATIC LIP — пробный курс преднизолона 0.5 мг/кг PO SID × 14 дней с оценкой response (controversial у cavy — мониторинг ЖКТ/инфекций). Параллельно vitC 50 мг/кг, поддержка питания. Прогноз: Mycoplasma — улучшение при ранней терапии, complete eradication редкая (chronic carrier); LIP — chronic management, life-span сокращается на месяцы-год.

Клинический разбор

Диагностика

• ПЦР на Mycoplasma pulmonis (носоглотка/трахея/БАЛ/лёгкое) + рентген грудной клетки (хронический бронхоинтерстициальный паттерн); гистопатология — лимфоцитарная интерстициальная/перибронхиальная инфильтрация золотой стандартвысокая информативность — Микоплазма трудно культивируется — ПЦР предпочтительна. Хроническое субклиническое/малосимптомное течение с обострениями; нередко коинфекция с Bordetella/Strep
• Клиника: хронический/рецидивирующий кашель, чихание, носовые истечения, снижение активности; обострения при стрессе/вторичной бактериальной инфекции первая линияумеренная информативность — Дифференцировать/учитывать коинфекции; аммиак и пыль усугубляют
• Посев на сопутствующую бактериальную флору + антибиотикограмма вспомогательныйумеренная информативность — Выявление вторичных возбудителей для таргетной терапии

Лабораторные параметры

• ПЦР Mycoplasma pulmonis — положительная = подтверждение планово
• ОАК + посев на вторичную флору — нейтрофилия/рост патогена = обострение/суперинфекция планово

Лечение

• Энрофлоксацин — 10 мг/кг каждые 12 ч, длительный курс (микоплазма требует пролонгированной терапии) · PO/SC первая линия Фторхинолоны активны против микоплазм и безопасны для cavy. VERIFY DOSAGE
• Доксициклин — ~5 мг/кг каждые 12 ч (тетрациклин, активен против микоплазм; относительно безопасен у cavy) · PO Альтернатива/комбинация с фторхинолоном. Следить за ЖКТ/аппетитом. VERIFY DOSAGE. НЕ β-лактамы/линкозамиды/макролиды PO
• Контроль среды + поддержка — снижение аммиака/пыли, хорошая вентиляция, небулизация, минимизация стресса; витамин C 30–50 мг/кг/сут · поддержка/коррекция содержания первая линия Снижает частоту обострений; элиминация микоплазмы часто неполная

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз удовлетворительный — микоплазменная инфекция обычно хроническая, полная элиминация часто недостижима; цель — контроль клиники и предупреждение бактериальных обострений. При адекватной длительной терапии и контроле среды животные ведут приемлемую жизнь. Тяжёлый интерстициальный пневмонит и суперинфекции ухудшают прогноз.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.