Аллергический ринит / hypersensitivity pneumonitis (sensитивность к hay dust, mites)

Хронический non-bacterial syndrome у cavy при экспозиции значительной hay dust, грибковыми спорами на хранящемся сене, storage mites (Tyrophagus). Чаще у animals в shed-storage условиях с старым сеном >6 мес или сыростью. Клиника: chronic серозно-катаральный rhinitis (без гноя — отличие от bacterial), эпизодические сlear-водянистые истечения, конъюнктивит, sneezing-приступы при подаче нового hay-batch, иногда тахипноэ. Хроническая форма (hypersensitivity pneumonitis) — постепенное progressive снижение exercise tolerance, потеря веса, на радиографе — interstitial pattern (fibrosis-подобный), редко. Дифдиагноз: bacterial rhinitis (Bordetella/Strep — гнойный exudate, culture+, ответ на АБ), foreign body (asymmetric, acute), мycoplasma (см. ниже). Диагноз: exclusion — отсутствие bacterial культуры, тимическая корреляция с hay-batch, response на removal. BALF — eosinophil-rich (>20%) при HP-cases. Лечение: environmental modification — переход на dust-extracted timothy hay (premium brands), хранение sealed dry, частая смена. При выраженной симптомaticе — короткий курс преднизолона 0.5 мг/кг PO SID × 5–7 дней с tapering (мониторинг GI cavy переносит chronic steroids плохо!), антигистаминные (cetирizin 0.5 мг/кг PO SID — limited cavy data), nebulization saline 2× /день. VitC 30 мг/кг. Прогноз: ринит — отличный после env modification; HP-fibrosis — chronic management.

Клинический разбор

Диагностика

• Клинико-анамнестическая оценка + рентген грудной клетки (при пневмоните — интерстициальный/бронхоинтерстициальный паттерн); связь симптомов с пыльным сеном/подстилкой, улучшение при смене среды золотой стандартумеренная информативность — Гиперчувствительность к пыли сена, плесени, клещам сенного хранения, аммиаку. Диагноз во многом клинико-анамнестический + исключение инфекции
• Клиника: чихание, серозные носовые/глазные истечения, кашель, при пневмоните — тахипноэ, непереносимость нагрузки; отсутствие выраженной лихорадки/гнойного экссудата (отличие от бактериальной) первая линияумеренная информативность — Дифференцировать от бактериальной (Bordetella/Strep) пневмонии, контактного раздражения хвойной подстилкой
• Исключение инфекции: посев носа/БАЛ, цитология; пробная элиминация аллергена вспомогательныйумеренная информативность — Отрицательный посев + ответ на устранение пыли поддерживает аллергическую/гиперчувствительную природу

Лабораторные параметры

• Цитология носового смыва/БАЛ (эозинофилы/мононуклеары) — эозинофильное/негнойное воспаление = аллергический компонент планово
• Посев (исключение бактериального возбудителя) — отрицательный = неинфекционная природа планово

Лечение

• Контроль среды (основа лечения) — беспыльное качественное сено, отказ от пыльной/заплесневелой подстилки и хвойной стружки, хорошая вентиляция, снижение аммиака (частая уборка), при необходимости увлажнение сена · коррекция содержания первая линия Устранение аллергена/ирританта — ключевой и наиболее эффективный шаг
• Мелоксикам / противовоспалительная терапия — мелоксикам 0,3–0,5 мг/кг каждые 24 ч коротким курсом при выраженном воспалении · PO/SC Симптоматически. VERIFY DOSAGE
• Небулизация — физраствор ± бронходилататор при бронхиальном компоненте · ингаляционно Поддержка дыхательных путей
• Витамин C + cavy-безопасный антибиотик при вторичной инфекции — витамин C 30–50 мг/кг/сут; энрофлоксацин 10 мг/кг каждые 12 ч только при доказанной бактериальной суперинфекции · PO/SC Глюкокортикоиды у cavy крайне осторожно (иммуносупрессия). НЕ β-лактамы/линкозамиды/макролиды PO. VERIFY DOSAGE

Прогноз: благоприятный

Прогноз хороший при выявлении и устранении средового аллергена/ирританта — симптомы ринита обычно полностью разрешаются. Гиперчувствительный пневмонит при хроническом воздействии может приводить к стойким интерстициальным изменениям; ранний контроль среды предотвращает прогрессирование. Вторичная бактериальная инфекция требует отдельного лечения.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.