Корнеальный ulcer / перфорация от сенной соломинки (FB ulcer cavy)

Чрезвычайно частая травма у cavy — длинные стебли сена/соломы при кормлении из bin-feeders попадают в глаз. Линейные эрозии или penetrating ulcers, часто с retained FB sub-palpebral. Клиника: остро blepharospazm, эпифора, фотофобия, иногда видим FB в forni. Глубокий ulcer → desemetcele → перфорация → uveitis, hipopion, panophthalmitis за 24–48ч (особенно при secondary Pseudomonas). Диагноз: окраска fluoresceинoм (linear pattern) + double eversion век под седацией для поиска FB (часто overlooked!) + Seidel-test при подозрении на перфорацию. Лечение: удаление FB, серозный/superficialный — chloramphenicol 0.5% drops q4-6h + atropine 1% TID (mydriasis-cycloplegia при uveitis), мелоксикам 0.3 мг/кг SID, vitC 30 мг/кг. Глубокий/расплавляющийся (collagenase activity) — добавить ofloxacin 0.3% q2h + autologous serum drops q2h (anti-collagenase) + tarsorrhaphy/conjunctival flap при перфорации (требует micromicrosurgery). НИКАКИХ топических кортикостероидов при флюоресцеин-+! При desmetocele — referral к экзоофтальмологу. Прогноз variable.

Клинический разбор

Диагностика

• Флуоресцеиновое окрашивание роговицы (прокрашивание дефекта; проба Зейделя при перфорации) + осмотр на инородное тело (соломинка сена под третьим веком/в конъюнктивальном своде) золотой стандартвысокая информативность — Частая травма cavy от сенной соломинки. Обязателен осмотр сводов и под третьим веком на остаточное ИТ. Проба Зейделя выявляет перфорацию/истечение водянистой влаги
• Биомикроскопия/лупа (глубина дефекта, кератомаляция, гипопион) первая линияумеренная информативность — Стадирование: поверхностная эрозия vs глубокая/расплавляющая язва vs перфорация

Лабораторные параметры

• Флуоресцеин + проба Зейделя — прокрашивание = язва; положительный Зейдель = перфорация → STAT немедленно (STAT)
• Посев/цитология при расплавляющей язве — бактерии/коллагенолиз = инфицированная кератомаляция срочно

Лечение

• Удаление инородного тела + местные антибиотики — извлечь соломинку под местной анестезией; глазные фторхинолон/хлорамфеникол 4-6 р/сут · процедура/topical-офтальмо первая линия Без удаления ИТ заживления не будет. Местные офтальмо-формы безопасны у cavy
• Местный атропин (при увеите/спазме) + анти-коллагеназа — атропин глазной 1-2 р/сут по эффекту; сыворотка/ЭДТА местно при расплавляющей язве · topical-офтальмо Контроль рефлекторного увеита; антипротеазы при кератомаляции. VERIFY DOSAGE
• Анальгезия (системно) + витамин C — мелоксикам 0,2-0,5 мг/кг PO 1 р/сут; витамин C 30-50 мг/кг/сут · PO ⚠ Системные НПВС, не местные кортикостероиды (противопоказаны при язве). Облигатный витамин C
• Хирургия (конъюнктивальный лоскут/при перфорации) — лоскут/коррекция при глубокой/перфорированной язве · хирургия При угрозе/факте перфорации — неотложное направление к офтальмологу

Прогноз: удовлетворительный

Поверхностные язвы с удалённым ИТ заживают хорошо за 5-7 дней. Глубокие/расплавляющие язвы и перфорация имеют осторожный прогноз с риском потери зрения/глаза. Ключ — найти и удалить остаточную соломинку и не применять местные стероиды.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.