Corneal ulcer / язва роговицы от инородного тела (сенная соломинка — FB keratitis)

Cavy кормят сеном, которое часто попадает в конъюнктивальный мешок → эрозии и язвы роговицы. Клиника: блефароспазм, серозно-слизистые выделения, помутнение роговицы, фотофобия. Флюоресцеин: позитивный дефект. Лечение: удаление FB под топической анестезией (proparacaine 0,5%); антибактериальные капли (tobramycin 0,3% ×4/сут или ciprofloxacin 0,3%); при строме — без кортикостероидов. Атропин 1% по 1 кап SID при uveal spasm. При перфорации — хирург офтальмолог. Витамин C 10 мг/кг для заживления эпителия.

Клинический разбор

Диагностика

• Флуоресцеиновый тест роговицы + биомикроскопия (поиск инородного тела под третьим веком/в сводах) золотой стандартвысокая информативность — Сенная труха/ость — частая причина язв у cavy. Обязателен осмотр конъюнктивальных сводов и под мигательной перепонкой на остаток FB. Флуоресцеин окрашивает дефект
• Бакпосев/цитология при инфицированной/глубокой язве вспомогательныйумеренная информативность — При плавящейся (melting) язве — поиск бактерий/коллагеназ

Лабораторные параметры

• Флуоресцеиновое окрашивание — захват красителя = дефект эпителия/язва срочно
• Цитология/посев (глубокая язва) — бактерии → таргетная АБ-терапия планово

Лечение

• Удаление инородного тела — промывание сводов, извлечение FB под местной анестезией (проксиметакаин) · местно/процедура первая линия Первый и обязательный шаг — без него язва не заживёт
• Топический антибиотик — хлорамфеникол/ципрофлоксацин глазные капли каждые 6–8 ч · местно (офтальмо) первая линия Профилактика/лечение инфекции. VERIFY DOSAGE
• Анальгезия (системный НПВП ± атропин топически) — мелоксикам 0,3 мг/кг q24ч PO; атропин при рефлекторном увеите · PO/местно первая линия Глазная боль выраженная. ⛔ топические кортикостероиды ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при язве. VERIFY DOSAGE
• Сыворотка аутологичная/антиколлагеназы при melting-язве — аутосыворотка топически каждые 1–2 ч · местно (офтальмо) При плавящейся язве для ингибиции коллагеназ

Прогноз: благоприятный

Поверхностные язвы при удалении FB и местной терапии заживают за 5–7 дней — прогноз хороший. Глубокие/плавящиеся/инфицированные язвы с десцеметоцеле/перфорацией — осторожный прогноз, риск потери глаза.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.