Скорбут (vitamin C deficiency / scurvy) — патогномоничен cavy

Cavy (как primates и fruit bats) НЕ синтезирует аскорбат — отсутствует L-gulonolactone oxidase. Норма 10 мг/кг/день для здоровой, 30 мг/кг/день для беременной/больной. Дефицит развивается за 14 дней без supplementation. Pathophysiology: невозможность гидроксилирования пролина → дефект коллагена → системные симптомы. Триада: (1) скелетно-мышечные — болезненные суставы (особенно costoзontochondral junctions — «scorbutic rosary»), нежелание двигаться, патологические переломы; (2) гингиво-стоматит — кровоточивость дёсен, ulcers, малокклюзии; (3) кожно-сосудистые — петехии, плохое заживление, алопеция. Cavy анорексирует → ileus → липидоз → death cascade. Диагноз: clinical + история диеты + plasma ascorbate <0.3 мг/дл. ЛЕЧЕНИЕ: vitC 30–50 мг/кг SC/PO SID × 7–14 дней, пожизненная supplementation 10 мг/кг/день. Критическая поддержка GI, мелоксикам, поддержание питания. Предотвращение: свежие листовые овощи (red bell pepper — 190 мг/100 г!), kale, парсли, qualified guinea pig pellets с stable C-form (но pellets теряют С за 90 дней — менять регулярно).

Клинический разбор

Диагностика

• Клинико-диетический диагноз (рацион без добавки витамина C) + характерная клиника (болезненность/хромота, опухшие суставы, кровоизлияния дёсен/кожи, плохое заживление) золотой стандартвысокая информативность — Морские свинки (как приматы) НЕ синтезируют витамин C — облигатная диетическая потребность. Дефицит → нарушение синтеза коллагена → скорбут. Клиника: нежелание двигаться/болезненность ("walks on eggshells"), увеличенные болезненные суставы/эпифизы (субпериостальные кровоизлияния), петехии/кровоточивость дёсен, плохое заживление ран, шаткость зубов, диарея, вялость, тусклая шерсть, вторичные инфекции (иммунодефицит). Диагноз клинико-диетический; ответ на добавку C подтверждает. Carpenter Exotic Animal Formulary
• Оценка рациона (источник/стабильность витамина C — деградирует в гранулах/воде) + рентген (субпериостальные кровоизлияния/расширение эпифизов) при суставной форме первая линияумеренная информативность — Витамин C в гранулах быстро деградирует (хранение/влага) — частая скрытая причина. Рентген при костно-суставных проявлениях

Лабораторные параметры

• Диетический анамнез (наличие/стабильность источника витамина C) — отсутствие/деградированный источник C = причина срочно
• Рентген (при суставной форме: эпифизарные/субпериостальные кровоизлияния) — расширение эпифизов/субпериостальные изменения планово

Лечение

• Заместительная терапия витамином C (терапевтические дозы парентерально/перорально), затем поддерживающая — терапевтические дозы аскорбиновой кислоты до разрешения, далее ежедневная поддерживающая доза пожизненно · SC/IM/PO первая линия Быстрый ответ на восполнение C. VERIFY DOSAGE (терапевт. и поддерж.) по Carpenter
• Коррекция рациона: свежие источники витамина C + качественные cavy-гранулы со стабилизир. C — свежие овощи/зелень с витамином C ежедневно; cavy-специфич. гранулы; не полагаться только на воду с C (деградация/снижение питья) · менеджмент первая линия Долгосрочная профилактика — стабильный диетический источник C
• Поддерживающая терапия (анальгезия, лечение вторичных инфекций, нутритивная поддержка) — анальгезия при суставной боли; антибиотики при вторичных инфекциях; ассистированное кормление · PO/SC Симптоматическая поддержка до восстановления

Прогноз: благоприятный

Прогноз хороший при раннем распознавании и восполнении витамина C — быстрое клиническое улучшение. Запущенные случаи с тяжёлыми кровоизлияниями, вторичными инфекциями и истощением — хуже. Полностью предотвратим адекватным диетическим обеспечением витамином C. Рецидив при возврате к дефицитному рациону. Частая недооценённая причина "неспецифической" болезненности/анорексии у cavy.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.