Бронхогенная папиллярная аденома лёгких — cavy-specific tumor у возрастных

Уникально частая лёгочная неоплазия cavy старше 4 лет: bronchogenic papillary adenoma (доброкачественная, иногда multifocal) и реже её малигнизация в bronchogenic carcinoma. Описана в pathology series как одна из ведущих неоплазий cavy (наряду с trichofolliculoma, mammary tumors, лимфомой). Этиология unknown, предполагают хроническое раздражение dust-bedding/амм. Клиника: chronic slowly progressive tachipnoea, exercise intolerance, иногда хронический non-productive кашель (rare у cavy, более характерно tachipnoea + abdominal-pattern), потеря веса в течение месяцев, в продвинутой стадии — pleural effлюзион + acute respiratory distress. Дифдиагноз: chronic Mycoplasma/LIP (см. respir выше), хроническая бактериальная пневмония, метастатическая mammary/uterine carcinoma (см. batch-Q repro), кардиогенный pulmonary edema (см. batch-Q DCM/HCM). Диагноз: радиограф thorax 2 проекции — чётко-очерченные nodules или multifocal patchy infiltration, иногда крупная одиночная mass; CT — оптимально для оценки extent + lymph-node involvement; FNA трансторакально под УЗ-guidance (challenging, anaesthesia-risk!) — cytology атипичных эпителиальных клеток; definitive — histopathology biopsy/некропсия. Лечение: при single mass + young patient — lobectomy (специализированная торакальная хирургия, anaesthesia mortality высокая >30% у cavy!); чаще — palliative: мелоксикам 0.3 мг/кг SID, vitC 30 мг/кг, при secondary бактериальном overlay — enрофлоксацин, fluид-management при pleural effлюзии (thoracocentesis под УЗ периодически). Прогноз: бронхогенная аденома без malignancy — months-to-year palliative; carcinoma с metastasis — weeks. Информирование владельца ОБЯЗАТЕЛЬНО — managing quality of life приоритет.

Клинический разбор

Диагностика

• Рентгенография грудной клетки (2-3 проекции) — солитарные/множественные округлые узлы в каудальных долях лёгких у возрастной свинки первая линияумеренная информативность — Бронхогенная папиллярная аденома — самая частая первичная опухоль лёгких у морских свинок старше 3 лет, нередко находка при рентгене по другому поводу. Часто протекает субклинически
• КТ грудной клетки (при доступности) для уточнения числа/локализации узлов и дифференцировки от абсцессов/гранулём вспомогательныйвысокая информативность — Точнее рентгена; помогает планировать резекцию при солитарном узле
• Цитология/гистология (тонкоигольная аспирация под УЗ/КТ-контролем или биопсия/посмертно) золотой стандартвысокая информативность — Окончательный диагноз — гистология: папиллярные структуры бронхиолярного эпителия. Дифференцировать от карциномы (метастазы)

Лабораторные параметры

• ОАК + биохимия (исключить сопутствующую патологию у возрастного животного) — обычно неспецифичны; при инфекции — лейкоцитоз с гетерофилией планово
• Цитология аспирата/смыва (при возможности) — атипичные эпителиальные клетки папиллярной архитектуры планово

Лечение

• Хирургическая лобэктомия/резекция (при солитарном доброкачественном узле) — по объёму поражения; периоперационная стабилизация, O2, анальгезия · хирургия первая линия Лечение выбора при единичном узле без признаков карциномы. Анестезиологический риск у мелкого грызуна высокий — опытный экзотик-хирург
• Мелоксикам (анальгезия/противовоспалит.) — 0.3-0.5 мг/кг PO/SC q24h · PO/SC первая линия Безопасен для cavy при контроле гидратации/ЖКТ. VERIFY DOSAGE
• Витамин C (облигатная добавка для морской свинки) — 10-30 мг/кг/сут (лечебно до 50 мг/кг) PO · PO первая линия Морская свинка не синтезирует витамин C — обязательная поддержка при любом заболевании/стрессе/анестезии
• Поддерживающая терапия: O2, критическое кормление (травоядная смесь Critical Care), инфузия — докорм 10-15 мл/кг q6-8h при анорексии; жидкости 80-100 мл/кг/сут · PO/SC/IV Поддержка ЖКТ-моторики и веса; избегать энтеротоксемии

Прогноз: удовлетворительный

При солитарной доброкачественной аденоме и успешной резекции прогноз благоприятный. Множественные узлы или гистологическая карцинома с метастазами — прогноз осторожный/плохой. Возраст и анестезиологический риск ухудшают исход.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.