Шоколадный (теобромин) токсикоз — accidental household exposure

Cavy уязвима к theobromine/caffeine как dogs/cats — limited methylxanthine metabolism. Источники: child даёт chocolate из любви, accidental доступ к chocolate-leftовер, cocoa-containing мульча в саду (свободный run на даче). Toxic dose: dark chocolate 20 мг theobromine/кг — significant, milk chocolate 60 мг/кг — severe, baking chocolate ~10 мг/кг fatal-prone. Cavy small body — небольшой piece dark chocolate уже потенциально emergency. Клиника (1–6ч после ingestion): hyperexcitement, тремор, тахикардия (>300 BPM, дифдиагноз с гипертиреоз — см. batch-Q endo), полипное, vомитизм rare у cavy, диарея, в тяжёлой — судороги, аритмия, гипертермия, mortalityя в 12–24ч. Лечение: при ingestion <2ч — induced emesis противопоказан (cavy НЕ vomит — anatomically impossible, attempts cause aspiration!) — gastric lavage под GA (специализированная procedure, anaesthesia-risk учитывать) либо активированный уголь 1–4 г/кг PO syringe (cavy переносит при cooperative патиeнт). Поздняя presentation: aggressive supportive — IV-fluids (LRS 5–10 мл/кг/ч), судорожный control (diazepam), антиаритмическая (lidocaine 1–2 мг/кг IV slow при ventricular arrhythmias — controversial dose в cavy), активное охлаждение, β-blocker (атенолол 0.2 мг/кг PO/IV) при персистирующей тахикардии. Theobromine enterohepatic recirculation — повторный активированный уголь q4-6h × 24ч полезен. VitC 50 мг/кг, мониторинг ЭКГ. Прогноз: ранняя decontamination — хороший; established arrhythmia/seizures — guarded.

Клинический разбор

Диагностика

• Анамнез поедания шоколада/какао + клиника: гипервозбудимость, тахикардия/аритмия, тремор, полиурия, рвота (у грызунов рвоты нет — ЖКТ-стаз), судороги золотой стандартвысокая информативность — Диагноз клинико-анамнестический. Расчёт дозы теобромина (тёмный/горький шоколад наиболее опасен). Морские свинки не рвут — деконтаминация только через ЖКТ-поддержку
• ЭКГ/аускультация (тахиаритмии от метилксантинов) вспомогательныйумеренная информативность — Оценка сердечного ритма при значимой дозе

Лабораторные параметры

• Электролиты (калий), глюкоза — гипокалиемия при метилксантиновой стимуляции — коррекция срочно
• Температура, ЧСС — гипертермия/тахикардия — мониторинг и коррекция срочно

Лечение

• Активированный уголь (адсорбция, при раннем приёме и сохранной моторике) — ~1 г/кг PO, повторно q6-8h (энтерогепатическая рециркуляция теобромина); VERIFY DOSAGE · PO первая линия Многократно — теобромин рециркулирует. Осторожно: не вызывать аспирацию/стаз; обеспечить гидратацию
• Инфузионная терапия (форсирование диуреза, гидратация) — 80-120 мл/кг/сут SC/IV · SC/IV первая линия Ускоряет выведение, поддерживает почки/перфузию
• Бета-блокатор при тяжёлой тахиаритмии (пропранолол/эсмолол) — по эффекту, малыми дозами; VERIFY DOSAGE для морской свинки · IV Только при гемодинамически значимой тахиаритмии под мониторингом
• Поддержка: витамин C, докорм, прокинетики, противосудорожные — витамин C 10-30 мг/кг/сут; диазепам при судорогах VERIFY DOSAGE; прокинетики при стазе · PO/SC/IV первая линия Витамин C облигатно. Поддержка ЖКТ-моторики критична у cavy

Прогноз: благоприятный

При малой дозе и ранней поддержке прогноз благоприятный. Большая доза тёмного шоколада с тяжёлыми аритмиями/судорогами ухудшает исход. Малая масса тела повышает токсичность даже небольших количеств.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.