Pregnancy toxaemia (toxemia of late gestation — emergency!)

Уникально частая acutely-fatal патология беременных cavy. Два механизма: (1) metabolic toxemia — late-pregnancy negative energy balance + ожирение → массивная мобилизация липидов → hepatic lipidosis + кетоацидоз (аналог пастушьей болезни овец); (2) ischemic — uterine artery compression от увеличенной матки → плацентарная ischemia. Триггер: ожирение primigravida + стресс + анорексия за 3–10 дней до родов. Симптомы: внезапная анорексия, вялость, вздутие, dyspnoea, ацетоновое дыхание (ketonuria!), гипотермия → кома → смерть за 24–48ч. Лабораторно: кетонурия 4+, гипогликемия (<60 мг/дл), азотемия, гиперлипидемия, выраженный ацидоз. Лечение: немедленная инфузия с глюкозой (5% dextrose 100 мл/кг/день IV/IO), пропилен-гликоль 1–2 мл PO BID (gluconeogenic substrate), инсулин regular 1 IU/kg при выраженной гиперглицеридемии (controversial), vitC 50 мг/кг, мелоксикам, calcium gluconate 10% 0.5–1.0 мл/кг slow IV. Cesarean section при life-threatening dystocia. Прогноз серьёзный (>50% mortality). ПРОФИЛАКТИКА: контроль веса до беременности (не >800 г для самки 800–1000 г стандарт), постепенный набор веса, qualified pregnancy diet с добавкой leafy greens и vitC 30 мг/кг/день.

Клинический разбор

Диагностика

• Клиника (поздняя беременность/ранний послеродовой период, внезапная анорексия, вялость, кетоновый запах, коллапс) + биохимия (кетонемия/-урия, гипогликемия, ацидоз) + анамнез ожирения/стресса/голодания золотой стандартвысокая информативность — Токсемия беременности морских свинок — жизнеугрожающее метаболическое нарушение поздней беременности (последние ~2 нед) / раннего постпартума. Факторы: ожирение, крупный помёт, голодание/анорексия, стресс, недостаток воды/корма. Два типа: метаболический (кетоз, как у мелких жвачных) и циркуляторный (ишемия матки от сдавления аорты). Клиника: внезапная анорексия, вялость, птиализм, мышечная слабость, кетоновый запах дыхания/мочи, диспноэ, судороги, коллапс, смерть. Биохимия: кетоз, гипогликемия, метаболич. ацидоз, протеинурия/кетонурия, ↑ печёночные. Carpenter Exotic Animal Formulary
• Анализ мочи (кетоны, pH, протеин) + глюкоза/электролиты/кислотно-щелочное состояние + УЗИ (жизнеспособность плодов) первая линиявысокая информативность — Кетонурия + кислая моча характерны. Оценить плоды (выживаемость) для решения о вмешательстве. Высокая летальность даже при лечении

Лабораторные параметры

• Кетоны (кровь/моча) + глюкоза — кетонемия/кетонурия + гипогликемия немедленно (STAT)
• Кислотно-щелочное состояние + электролиты + печёночные/почечные — метаболический ацидоз; гипокальциемия может сосуществовать; ↑ печёночные ферменты немедленно (STAT)
• Анализ мочи (pH, кетоны, белок) — кислая моча + кетонурия + протеинурия срочно

Лечение

• Агрессивная поддержка: в/в декстроза/жидкости + коррекция гипогликемии/ацидоза + нутритивная поддержка (ассистированное кормление) — инфузия с декстрозой; согревание; принудительное кормление калорийной пастой; коррекция электролитов/ацидоза · IV/SC/PO первая линия Интенсивная метаболическая поддержка — основа. VERIFY DOSAGE декстрозы/жидкостей по Carpenter
• Кальций при сопутствующей гипокальциемии + глюкокортикоиды/пропиленгликоль (как источник глюкозы) по показаниям — кальций при гипокальциемии; пропиленгликоль/глюкозогенная поддержка; глюкокортикоиды осторожно · SC/PO первая линия Гипокальциемия часто сопутствует. VERIFY DOSAGE
• Решение по беременности (стабилизация → возможное кесарево сечение при жизнеспособных плодах/ухудшении) + ПРОФИЛАКТИКА — кесарево — высокий риск у нестабильной самки; профилактика: избегать ожирения/голодания/стресса, постоянный доступ к корму/воде в поздней беременности · процедура/менеджмент Хирургия рискованна у декомпенсированной самки. Профилактика — ключ (контроль массы, питание, минимизация стресса)

Прогноз: неблагоприятный

Прогноз плохой/осторожный даже при агрессивном лечении — высокая летальность, особенно при позднем обращении и развившемся коллапсе/судорогах. Раннее распознавание и интенсивная метаболическая поддержка повышают шансы. Профилактика критична: контроль массы тела (избегать ожирения), стабильное полноценное питание и доступ к воде в последние недели беременности, минимизация стресса/транспортировки/голодания.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.