Lymphosarcoma / лимфома cavy (часто ассоциирована с CavHV-2 и Strain 2 lymphocytic leukemia)

Описанная у cavy онкогематологическая патология, в части cases ассоциированная с CavHV-2 (анало lymphocryptovirus). Возрастные cavy 2–5 лет. Классификация: leukемический form (Strain 2-вариант — описан в одной inbred lineage, но также в pet-population); тимиковая форма (mediastinal mass, dyspnoea, dysphagia); абдоминальная (mesenteric lymphadenopatия, hepatosplenomegaly, абдоминальный effлюзион); кутaneous (редкая). Клиника: progressive потеря веса, anorexia, апатия; specific формы дают characteristic findings (тимическая — pleural effлюзион + dyspnoea, абдоминальная — масса + anaemia). Лабораторно: leucocytosis 30–100×10⁹/L с лимфоблaстами (chemic-leukemic форма), либо normal/leucopenic (другие формы). Анемия частая (миелофизia + chronic disease). Диагноз: cytology aspirate (lymphoblasts + immature lymphocytes), биопсия лимфоузла gold standard, иммуногистохимия CD3/CD79a — B vs T classification. Лечение: эффективные хемотерапевтические протоколы для cavy не разработаны; описаны попытки COP (cyclophosphamide-vincristine-prednisolone) — частичный response (medians 1–3 мес), значительная toxicity (особенно cavy переносит chemotherapy плохо). Чаще palliative: преднизолон 1–2 мг/кг PO SID (controversial у cavy, мониторинг GI), мелоксикам, vitC, питательная поддержка. Прогноз: weeks-to-months.

Клинический разбор

Диагностика

• Цитология/гистопатология поражённой ткани (л/у, селезёнка, печень) + ОАК с мазком крови (лимфобласты/лейкемическая картина); FNA увеличенных л/у золотой стандартвысокая информативность — Одна из частых неоплазий cavy. Ассоциирована с CavHV-2; у линии Strain 2 — лимфоцитарный лейкоз. Часто генерализованная лимфаденопатия + гепатоспленомегалия + выраженный лейкоцитоз
• Клиника: быстрая прогрессирующая генерализованная лимфаденопатия, грубая шерсть, вялость, потеря веса, иногда массивный лейкоцитоз; пальпируемая органомегалия первая линияумеренная информативность — Течение обычно агрессивное, недели. Дифференцировать от реактивной лимфаденопатии, абсцессов (лимфаденит шейных л/у — cervical lymphadenitis)
• Рентген/УЗИ для оценки висцерального вовлечения и стадирования вспомогательныйумеренная информативность — Гепатоспленомегалия, медиастинальная масса, висцеральные узлы

Лабораторные параметры

• ОАК с микроскопией мазка — выраженный лейкоцитоз с лимфобластами/атипичными лимфоцитами = лейкемическая фаза срочно
• Биохимия (печёночные, почечные показатели, Ca) — оценка органного вовлечения, паранеопластической гиперкальциемии планово
• Гистопатология/иммуноцитохимия (тип лимфомы) — подтверждение и характеристика опухоли планово

Лечение

• Глюкокортикоиды (паллиатив) — преднизолон ~0,5–2 мг/кг/сут (паллиативная цитореукция/улучшение качества жизни) · PO первая линия У cavy кортикостероиды применять осторожно (иммуносупрессия, риск инфекций). VERIFY DOSAGE. Чаще паллиатив
• Химиотерапия (CHOP-подобные протоколы) — винкристин/циклофосфамид/L-аспарагиназа + преднизолон по адаптированным экзотик-протоколам — только у специалиста · IV/SC/PO Данные по cavy ограничены, ремиссии короткие. VERIFY DOSAGE у онколога экзотов. Обсудить с владельцем реалистичность
• Поддерживающая терапия + витамин C — ассистированное кормление, регидратация, анальгезия, витамин C 30–50 мг/кг/сут · поддержка первая линия Качество жизни. При прогрессировании — гуманная эвтаназия
• Антибиотик cavy-безопасный при вторичной инфекции — энрофлоксацин 10 мг/кг каждые 12 ч · PO/SC Иммуносупрессия повышает риск инфекций. НЕ β-лактамы/линкозамиды/макролиды PO. VERIFY DOSAGE

Прогноз: неблагоприятный

Прогноз плохой — лимфосаркома/лейкоз cavy обычно агрессивна, с быстрой генерализацией и короткой выживаемостью (недели). Химиотерапия даёт лишь короткие ремиссии при ограниченной доказательной базе. Чаще обсуждается паллиатив и своевременная гуманная эвтаназия.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.