Цервикальный лимфаденит (cervical lymphadenitis — «lumps») от Streptococcus zooepidemicus

Streptococcus equi subsp. zooepidemicus — наиболее частый возбудитель шейного лимфаденита cavy. Путь: оральная слизистая → лимфоузлы шеи → абсцессы. Клиника: безболезненные плотные флюктуирующие подкожные абсцессы нижней шеи, чаще bilateral. Дифдиагноз: Streptobacillus, Pasteurella, Francisella (tulareamia, редко). Диагностика: ФАБ с бакпосевом. Лечение: хирургическое вскрытие + дренаж + промывание Betadine/хлоргексидин; enrofloxacin 10 мг/кг PO BID 3–4 нед. Рецидивы часты — полное иссечение капсулы ЛУ при первой операции.

Клинический разбор

Диагностика

• Клиника: одно-/двусторонний абсцесс подчелюстных/шейных лимфоузлов («lumps»); тонкоигольная аспирация + цитология + бакпосев с чувствительностью золотой стандартвысокая информативность — Streptococcus equi subsp. zooepidemicus — типичный возбудитель «cervical lymphadenitis» cavy. Цитология: гной, грам+ кокки цепочками. Дифференцировать от опухоли/слюнной кисты
• Бакпосев с антибиотикограммой содержимого абсцесса первая линиявысокая информативность — Подтверждает возбудитель и направляет терапию

Лабораторные параметры

• Цитология аспирата — гной + грам+ кокки цепочками = подозрение на S. zooepidemicus планово
• Бакпосев + антибиотикограмма — рост β-гемолитич. стрептококка → таргетный АБ планово

Лечение

• Хирургическое лечение — полное иссечение/вскрытие и дренирование абсцесса — иссечение инкапсулированного узла целиком предпочтительно; либо вскрытие, дренаж, промывание · хирургия первая линия Толстая капсула гноя у грызунов — системные АБ без дренажа неэффективны
• Триметоприм-сульфаметоксазол — 30 мг/кг каждые 12 ч PO, 2–4 нед · PO первая линия Системная поддержка после дренажа. Безопасен у cavy. VERIFY DOSAGE
• Энрофлоксацин — 10 мг/кг каждые 12 ч PO/SC · PO/SC Альтернатива по посеву. VERIFY DOSAGE
• Мелоксикам — 0,3–0,5 мг/кг каждые 24 ч PO · PO первая линия Анальгезия/противовоспалительно. ⛔ НЕ применять PO пенициллины/β-лактамы у морской свинки (риск энтеротоксемии)

Прогноз: благоприятный

При полном хирургическом удалении/дренировании и адекватной антибиотикотерапии прогноз благоприятный. Без дренажа абсцесс рецидивирует. Возможна диссеминация (пневмония, септицемия) — тогда прогноз осторожный.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.