Гипертрофическая кардиомиопатия / систолическая дисфункция (HCM в cavy — реже DCM)

Менее характерна для cavy чем DCM, но описана. Может быть вторична к persistent гипертонии (хроническая renal insufficiency), к гипертиреозу (см. endo-секцию), либо первичной идиопатической HCM. Эхо: толщина IVS-d >3.5 мм или LVPW-d >3.5 мм при body weight 800–1000 г, уменьшение LV-camera, сохранная или повышенная FS в начальной стадии, диастолическая дисфункция (E/A reversal). Клиника: tachypnoea, обмороки при нагрузке, иногда thromboembolism (редко описан у cavy). Аускультация: systolic murmur различной интенсивности, S4 gallop. Лечение: атенолол 0.2–1 мг/кг PO BID (β-blocker) — препарат первой линии в HCM (controversial при concurrent CHF), при congestive failure — фуросемид 1–2 мг/кг + ACE-ингибитор (эналаприл 0.25 мг/кг). Pimobendan ПРОТИВОПОКАЗАН при HCM (положительная inotropie ухудшает obstruction). Поиск underlying cause — TSH/T4, BUN/creatinine, артериальное давление (Doppler-метод на vena coccygealis, норма cavy 80–95 мм рт.ст. систолическое).

Клинический разбор

Диагностика

• Эхокардиография (гипертрофия стенок ЛЖ, диастолическая дисфункция, обструкция выводного тракта) — основной метод золотой стандартвысокая информативность — У cavy HCM встречается реже DCM. ЭхоКГ дифференцирует гипертрофический фенотип от дилатационного — определяет терапию
• Рентген грудной клетки (застой/отёк лёгких) первая линияумеренная информативность — Оценка ЗСН
• ЭКГ (аритмии) вспомогательныйнизкая информативность — Дополнительно

Лабораторные параметры

• Рентген/ЭхоКГ ЗСН-оценка — отёк лёгких = декомпенсация → STAT немедленно (STAT)
• Почечная биохимия/электролиты — перед диуретиками; азотемия/гипокалиемия срочно

Лечение

• Фуросемид (при застое) — 1-4 мг/кг PO/SC каждые 8-12 ч, титровать · PO/SC первая линия Контроль отёка лёгких. ⚠ При HCM не агрессивно снижать преднагрузку. VERIFY DOSAGE
• Бета-блокатор/блокатор Ca-каналов (атенолол/дилтиазем) — экстраполяция: дилтиазем/атенолол для улучшения диастолы (off-label) · PO При обструктивной HCM/тахиаритмии; данные cavy ограничены. ⚠ Пимобендан противопоказан при обструктивной HCM. VERIFY DOSAGE
• Поддержка: витамин C, покой/кислород — витамин C 30-50 мг/кг/сут; кислород при кризе · PO Облигатный витамин C; минимизация стресса

Прогноз: осторожный

Прогноз осторожный. До развития ЗСН возможна стабилизация; на стадии застоя терапия паллиативна. Риск внезапной смерти/аритмий. Точная дифференциация фенотипа (HCM vs DCM) по ЭхоКГ критична для выбора препаратов.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.