У cavy DCM встречается значительно чаще HCM (обратная пропорция кошкам). Чаще у возрастных самцов >3 лет, ассоциирован с ожирением, длительной alfalfa-pellet диетой (controversial — taurine? carnitine?), хроническим стрессом. Эхо-критерии: фракция укорочения <30% (норма cavy 35–55%), увеличение LVID-d >9 мм (для cavy 800–1000 г), снижение E-point septal separation. Клиника: тахипноэ, abdominal effort respiration, цианоз слизистых, периферический отёк (редко — вторичный pulmonary oedema чаще), синкопе при физической нагрузке, потеря веса, апатия. Аускультация: гало-systolic murmur III–IV/VI на левой апикальной точке, gallop rhythm. Рентген: кардиомегалия (VHS >9.5 у cavy), застойный pulmonary pattern. Лечение CHF-стадии: фуросемид 1–4 мг/кг PO/SC BID-TID, пимобендан 0.25 мг/кг PO BID (off-label, но широко используется для small mammals), эналаприл 0.25–0.5 мг/кг PO SID, при тахиаритмии — атенолол 0.2–1 мг/кг PO BID. Ограничение Na (исключить salty greens). Параллельно vitC 30 мг/кг. Прогноз — months-to-1year при response на pimobendan.

Красные флаги

диспноэ/тахипноэ, цианоз (отёк лёгких)
плевральный выпот
коллапс/синкопе, аритмия
стресс-индуцированная декомпенсация при handling

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Эхокардиография (дилатация камер, снижение фракционного укорочения/систолической функции) — основной метод золотой стандартвысокая информативность — DCM — преобладающая кардиомиопатия cavy. ЭхоКГ под минимальным стрессом подтверждает дилатацию ЛЖ и систолическую дисфункцию
Рентген грудной клетки (кардиомегалия, отёк лёгких/плевральный выпот) первая линиявысокая информативность — Оценка застойной сердечной недостаточности
ЭКГ ± измерение АД вспомогательныйумеренная информативность — Аритмии, дифференциальная оценка

Лабораторные параметры

Рентген/ЭхоКГ-подтверждение ЗСН — отёк лёгких/выпот = декомпенсация → STAT немедленно (STAT)
Почечная биохимия/электролиты (перед диуретиками) — азотемия/гипокалиемия влияют на дозы срочно

Лечение

Фуросемид — 1-4 мг/кг PO/SC/IM каждые 8-12 ч при ЗСН, титровать по эффекту · PO/SC/IM первая линия Контроль застоя/отёка лёгких. Кислород при остром отёке. VERIFY DOSAGE
Пимобендан — 0,2-0,3 мг/кг PO 2 р/сут (экстраполяция) · PO первая линия Инодилататор при систолической дисфункции — теоретически полезен; данные по cavy ограничены. VERIFY DOSAGE
Ингибитор АПФ (эналаприл/беназеприл) — эналаприл 0,25-0,5 мг/кг PO 1 р/сут (экстраполяция) · PO Снижение постнагрузки/нейрогуморальная модуляция. Контроль почек/АД. VERIFY DOSAGE
Поддержка: витамин C, минимизация стресса — витамин C 30-50 мг/кг/сут; покой, кислород при кризе · PO Облигатный витамин C; стресс/гипертермия провоцируют декомпенсацию

Прогноз: осторожный

Прогноз осторожный-неблагоприятный. На стадии застойной недостаточности терапия паллиативна — улучшает качество жизни, но не излечивает. Внезапная сердечная смерть возможна. Минимизация стресса при манипуляциях критична.

смертность: высокая на стадии ЗСН в среднесрокерецидив-риск: прогрессирующее заболевание (не рецидив, а прогрессия)

Источник: Vannevel JY, Cardiac diseases in guinea pigs, Vet Clinics: Exotic Animal Practice, 2009;12(1):165; Pinilla M et al., Echocardiographic reference values in guinea pigs, JEPM; Kottwitz J et al., Cardiac disease in pet guinea pigs, JEPM, 2013;22(1):42; Quesenberry & Carpenter, 4th ed., chap. Cardiovascular Disease of Guinea Pigs

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Дилатационная кардиомиопатия (DCM-pattern, доминирующая cardiomiopatия cavy)