Доброкачественное воспалительное образование, исходящее из эпителия слуховой трубы или среднего уха. У молодых кошек (<2 лет, без породной предрасположенности). Может расти в наружный слуховой канал (otic component) или в носоглотку (фыркание, рото-дыхание, дисфагия). Хронический односторонний наружный отит с массой, видимой за барабанной перепонкой/в канале; синдром Хорнера, наклон головы. Диагноз — отоскопия + КТ bullae. Лечение — традиционная trans-pharyngeal traction-avulsion ± ventral bulla osteotomy при рецидиве.
Красные флаги
- КТ — оценить вовлечение буллы/среднего уха перед выбором метода (авульсия vs VBO)
- послеоперационные ГК снижают рецидив после тракции-авульсии
- возможны синдром Хорнера/вестибулярные/лицевой нерв (обычно транзиторны)
- гистология — исключить неоплазию (особенно у возрастных кошек)
Клинический разбор
Диагностика
- Воспалительный полип кошек с отическим компонентом — доброкачественное воспалительное полиповидное образование, исходящее из слизистой среднего уха (буллы)/слуховой трубы, растущее в наружный слуховой проход (отический полип) и/или носоглотку. Чаще молодые кошки. Клиника отического компонента: хронический односторонний наружный/средний отит, выделения, масса в слуховом проходе, ± синдром Хорнера/наклон головы/вестибулярные/паралич лицевого нерва (вовлечение среднего уха). Диагностика: отоскопия (масса), визуализация (КТ — золотой стандарт оценки буллы/распространения), осмотр носоглотки (ретрофлексия), гистопатология (воспалительный полип, исключить неоплазию) золотой стандартвысокая информативность — КТ — оценка буллы/среднего уха/распространения (планирование). Молодые кошки. Гистопатология — подтвердить воспалительный полип (исключить неоплазию, особенно у возрастных). Возможны Хорнер/вестибулярные
- Отоскопия + осмотр носоглотки (ретрофлексия мягкого нёба), КТ головы (булла/среднее ухо/носоглотка), удаление с гистопатологией первая линиявысокая информативность — КТ для планирования (вовлечение буллы определяет необходимость остеотомии). Гистология — исключить неоплазию
Лабораторные параметры
- Гистопатология удалённого полипа (воспалительный полип vs неоплазия); цитология выделений — воспалительная грануляционная ткань = полип планово
- КТ головы (вовлечение буллы/среднего уха/носоглотки) — распространение для выбора метода удаления в ближайшее время
Лечение
- Удаление полипа: тракция-авульсия (вытягивание) при доступном полипе ± послеоперационные глюкокортикоиды (снижают рецидив); при вовлечении буллы/рецидиве — вентральная остеотомия буллы (VBO) для дефинитивного удаления — тракция-авульсия ± преднизолон п/о курсом — VERIFY DOSAGE; VBO при вовлечении буллы · процедура/хирургия первая линия Тракция-авульсия проста, но рецидив выше; послеоперационные ГК снижают рецидив. VBO — дефинитив при вовлечении буллы/рецидиве (риски: Хорнер/вестибулярные/лицевой нерв)
- Послеоперационные глюкокортикоиды (снижение частоты рецидива после авульсии) — преднизолон короткий снижающийся курс — VERIFY DOSAGE · PO первая линия Доказанно снижают рецидив после тракции-авульсии
- Лечение вторичного отита/инфекции + поддержка: очистка уха, топические/системные а/б по посеву; контроль неврологических секвел (Хорнер обычно транзиторен) — а/б по посеву + очистка — VERIFY DOSAGE · местно/PO Вторичный отит часто. Послеоперационный Хорнер/вестибулярные обычно временны
Прогноз: благоприятный
Прогноз благоприятный: воспалительный полип кошек доброкачественен; тракция-авульсия с послеоперационными глюкокортикоидами эффективна, хотя имеет более высокий риск рецидива, чем вентральная остеотомия буллы (VBO), которая обеспечивает дефинитивное удаление при вовлечении буллы. Послеоперационные неврологические признаки (синдром Хорнера, вестибулярные) обычно транзиторны. Прогноз отличный при адекватном удалении.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.