Термический ожог (scald/contact/flame)

Кошки чаще: ошпаривание (опрокинутая кружка/чайник), горячая поверхность плиты, контакт с горящими предметами, fire smoke inhalation (сочетанная травма!). Классификация: superficial (1°), partial-thickness (2°), full-thickness (3°) — кожа белая/коричневая, отсутствие болевой чувствительности. Расчёт площади по rule of nines адаптированной для кошек: голова 9%, каждая передняя 9%, каждая задняя 18%, торс 18%+18%. >20% — критично, >50% — грave. Стабилизация ABC, исключить ингаляцию (CO/цианид), агрессивная инфузия по Parkland modified (4 мл/кг/% в первые 24 ч), анальгезия (опиоиды), холодные компрессы первые 30 мин, асептическая повязка с silver sulfadiazine, АБ при инфицировании. Ранняя нутритивная поддержка.

Клинический разбор

Диагностика

• Животное после теплового воздействия (кипяток/пар — scald, горячая поверхность/грелка — contact, пламя/пожар — flame, иногда отсроченно проявляется): поражение кожи разной глубины — эритема/боль (поверхностный), пузыри/влажность (частичной толщины), сухой/кожистый/нечувствительный струп с потерей шерсти (полной толщины); ВАЖНО — глубина и площадь часто недооцениваются вначале (особенно от грелок — некроз проявляется через дни), при пожаре — ингаляционная травма первая линиясредняя информативность — КЛЮЧ: тяжесть ожога часто недооценивается первично (демаркация некроза через дни, особенно контактные ожоги от грелок). Оценить глубину/площадь (>20-30% площади тела — системный риск). При пожаре — ИНГАЛЯЦИОННАЯ травма (дым/CO) и риск отёка дыхательных путей. Ettinger emergency
• Оценка глубины (поверхностный/частичной/полной толщины) и площади поражения (% поверхности тела), повторная переоценка через дни (демаркация); при пожаре — оценка дыхательных путей/ингаляционной травмы (стридор, сажа, кашель), оксиметрия/CO; системный мониторинг при обширных ожогах (жидкостный статус, инфекция/сепсис, боль), ОАК/биохимия/электролиты/белок золотой стандартсредняя информативность — Повторная оценка глубины/площади через дни (первичная недооценка). При пожаре — приоритет дыхательных путей (ингаляционная травма опаснее кожных ожогов). Обширные ожоги — системное ведение (жидкости/инфекция/боль). Ettinger

Лабораторные параметры

• Оценка глубины/площади ожога (повторно через дни) — глубина (поверхн./частичн./полн. толщины); % поверхности тела срочно
• При пожаре — оценка дыхательных путей/CO; ОАК/биохимия/белок при обширных — ингаляционная травма; системные нарушения (жидкости/инфекция/гипопротеинемия) срочно

Лечение

• Неотложно — прекратить воздействие, охладить свежий ожог прохладной (не ледяной) водой/компрессом (в ранние минуты), анальгезия (ожоги ОЧЕНЬ болезненны — опиоиды/мультимодально); при пожаре — ПРИОРИТЕТ дыхательных путей (кислород, контроль отёка/ингаляционной травмы); инфузионная терапия при обширных ожогах (потери жидкости) — VERIFY DOSAGE (анальгезия — опиоиды/мультимодальная; инфузия по площади ожога) · местно + IV (анальгезия/инфузия) + O2 первая линия Анальгезия обязательна (сильная боль). При пожаре — сначала дыхательные пути/кислород. Охлаждение — только свежего ожога прохладной водой. Инфузия при обширных. Ettinger emergency
• Местное лечение ран — очистка, удаление некроза (по демаркации), местные средства (напр. сульфадиазин серебра), перевязки; профилактика/лечение раневой инфекции и сепсиса (системные АБ по показаниям/посеву при инфицировании, не рутинно профилактически на больших площадях без показаний), нутритивная поддержка; реконструкция/трансплантация при обширных дефектах — VERIFY DOSAGE (местные средства; АБ по показаниям/посеву; нутритивная поддержка) · местно / хирургия / PO-IV Удаление некроза по демаркации (не спешить). Сепсис — главная угроза при обширных ожогах. Нутритивная поддержка (катаболизм). Реконструкция при больших дефектах. Реферал

Прогноз: осторожный

Прогноз зависит от глубины, площади и осложнений: поверхностные и небольшие ожоги заживают хорошо, тогда как обширные (>20-30% поверхности тела) и глубокие ожоги несут риск гиповолемии, сепсиса (главная причина смерти), катаболизма и требуют интенсивного длительного ведения. При пожаре прогноз определяет ингаляционная травма. Тяжесть часто недооценивается вначале (демаркация через дни), что важно учитывать. Анальгезия и контроль инфекции — критичны.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.