Femoral head ostectomy (FHO) у кошки — показания и техника

Показания у кошки: avascular necrosis головки бедра (idiopathic у молодых, post-traumatic), хроническая coxofemoral luxation > 4 нед без редукции, тяжёлая coxofemoral OA с failure conservative therapy, capital physeal fracture chronic non-union. Техника: остеотомия от basis trochanter major до medial proximal femur, удаление головки + резекция femoral neck. Послеоперационная нагрузка немедленно поощряется. Кошки переносят FHO отлично — функциональный исход 85-95% хороший/отличный (лучше чем у собак, особенно <7 кг).

Клинический разбор

Диагностика

• FHO — спасительная (salvage) процедура, не диагноз. Показания: некорректируемый/застарелый вывих тазобедренного сустава, перелом головки/шейки бедра не подлежащий фиксации, тяжёлый ОА тазобедренного сустава, аваскулярный некроз/capital physeal dysplasia, септический артрит ТБС. Диагностика основной патологии — рентген таза/ТБС первая линиявысокая информативность — Кошки переносят FHO обычно очень хорошо (малый вес, хорошая мышечная поддержка). Решение — после оценки альтернатив (фиксация/тотальное эндопротезирование)
• Рентген таза/ТБС (2 проекции) для подтверждения показания и планирования уровня остеотомии (по основанию шейки, без оставления культи) золотой стандартвысокая информативность — Корректный уровень остеотомии (вдоль основания шейки) критичен — остаточная культя вызывает костный контакт и боль

Лабораторные параметры

• Рентген таза/ТБС (2 проекции) — подтверждение показания, планирование остеотомии планово
• Предоперационная оценка (ОАК/биохимия по возрасту) — анестезиологическая пригодность планово

Лечение

• Femoral head & neck ostectomy: остеотомия по основанию шейки бедренной кости (гладкий срез без остаточной культи), формирование фиброзного ложного сустава — хирургия · хирургия первая линия Техника: доступ к ТБС, остеотомия по основанию шейки под правильным углом, сгладить край. Избегать оставления культи (боль/костный контакт)
• РАННЯЯ послеоперационная реабилитация (активное использование конечности с 1-х суток) + мультимодальная анальгезия (опиоиды + кошачьи НПВС по показанию) — VERIFY DOSAGE · PO/инъекц. первая линия Ранняя нагрузка КРИТИЧНА для формирования функционального ложного сустава и профилактики мышечной атрофии/спаек. ПЗТ, range-of-motion
• Контроль веса; рассмотреть тотальное эндопротезирование ТБС как альтернативу при доступности (у тяжёлых/специфических случаев) — — · — У кошек THR доступен реже; FHO — частый выбор. Альтернатива обсуждается при рефферале

Прогноз: благоприятный

Прогноз для функции у кошек после FHO обычно очень хороший (благодаря малому весу и мускулатуре) при условии корректной техники (без остаточной культи) и ранней активной реабилитации. Возможны остаточное укорочение конечности, лёгкая хромота, снижение объёма движений, но функция повседневная сохраняется. Плохая реабилитация/неправильный уровень остеотомии ухудшают исход. Это salvage-процедура — устраняет боль источника.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.