Salter-Harris I перелом проксимального эпифиза бедра, чаще у кастрированных самцов 6-24 мес, overweight, без явной травмы — спонтанный slip эпифиза (felinе analog of human slipped capital femoral epiphysis). Поражение часто билатеральное (контрлатеральная сторона <6 мес). Клиника: прогрессирующая хромота, мышечная атрофия. Рентген: расширение physis, проксимальная миграция шейки. Лечение: ранняя стабилизация K-проволоками; при поздней диагностике (avascular necrosis) — FHO. Профилактика контрлатерального slip — стабилизация физиса при ранней диагностике.
Красные флаги
- часто ДВУСТОРОННЕЕ — снять/наблюдать обе конечности
- лизис шейки = фиксация ненадёжна → FHO
- факторы риска: молодой кастрат, ожирение, позднее закрытие физиса
Клинический разбор
Диагностика
- Молодой (часто кастрированный самец, избыточный вес, замедленное закрытие физиса) кот с хромотой на тазовую конечность ± без явной травмы; боль в ТБС, крепитация. "Spontaneous"/atraumatic форма — постепенное соскальзывание/лизис через зону роста головки бедра (Salter-Harris I-подобное) без значимой травмы. Рентген: расширение/нечёткость капитального физиса, соскальзывание/лизис шейки ("яблоко падает с ветки", "moth-eaten" шейка) первая линиявысокая информативность — Классически молодые кастрированные самцы с поздним закрытием физиса и ожирением; часто билатерально. Может быть без анамнеза травмы. Лизис шейки на рентгене характерен
- Рентген таза/ТБС (2 проекции) ± сравнение с контралатералью; КТ при сомнении. Оценить вторую конечность (двустороннее поражение) золотой стандартвысокая информативность — Часто двусторонне — снять обе конечности. Лизис/ресорбция шейки бедра отличает от острого травматического перелома
Лабораторные параметры
- Рентген обоих ТБС (2 проекции) — соскальзывание/лизис капитального физиса, нечёткость, ресорбция шейки срочно
- Оценка контралатеральной конечности — двустороннее поражение (частое) планово
Лечение
- Femoral head & neck ostectomy (FHO) — частый выбор, особенно при ресорбции/лизисе шейки или застарелом смещении — хирургия · хирургия первая линия При лизисе шейки фиксация невозможна/ненадёжна → FHO. THR — альтернатива при доступности
- Внутренняя фиксация (множественные спицы/винты) — только при остром минимально смещённом переломе со здоровой шейкой — хирургия · хирургия Только свежие случаи без ресорбции шейки; результаты вариабельны, риск дальнейшего лизиса. Часто всё равно требуется FHO
- Контроль веса/кастрационный статус как факторы; мультимодальная анальгезия + реабилитация послеоперационно — VERIFY DOSAGE · PO первая линия Ожирение — фактор риска; контроль массы. Наблюдать вторую конечность (профилактическое решение при билатеральности)
Прогноз: благоприятный
Прогноз для функции хороший после FHO (особенно у кошек с их малым весом). При попытке фиксации в условиях ресорбции шейки результаты хуже, нередко требуется последующая FHO. Состояние часто двустороннее — может потребоваться вмешательство на обеих конечностях. Контроль веса важен. После salvage-хирургии и реабилитации прогноз для повседневной функции благоприятный.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.