Mycoplasma haemofelis (гемоплазмоз) — острая гемолитическая анемия у кошки

Mycoplasma haemofelis (ранее Haemobartonella felis) — облигатный эритроцитарный эпипаразит; передаётся блохами, клещами, укусами. У иммунокомпетентных кошек — персистирующая субклиническая инфекция; клинически манифестирует при иммуносупрессии (FeLV, FIV, кортикостероидная терапия, спленэктомия). Клиника: острая нерегенеративная/регенеративная гемолитическая анемия, желтуха, летаргия, анорексия, нередко высокая температура. Мазок крови: Mycoplasma видна как тёмные кольца/точки на поверхности RBC (нестабильно — приготовить немедленно после забора, до ЭДТА-связывания). ПЦР (PCR) — gold standard диагностики; также M. haemominutum (менее патогенная). Лечение: доксициклин 5 мг/кг PO q12h × 28 дней (первый выбор); марбофлоксацин 2 мг/кг PO q24h (альтернатива); при иммуноопосредованном гемолизе компонента — преднизолон 1-2 мг/кг PO q12h. Трансфузия при PCV <15% и клинических признаках гипоксии. FeLV/FIV-тест обязателен.

Клинический разбор

Диагностика

• Кошка (часто с доступом на улицу, драки/блохи/клещи как возможные векторы, ± иммуносупрессия FeLV/FIV): острая гемолитическая анемия — слабость, бледность слизистых, тахикардия/тахипноэ, иногда лихорадка, желтуха, вялость, при тяжёлой форме коллапс; инфекционная анемия кошек, вызванная гемотропными микоплазмами — Mycoplasma haemofelis (наиболее патогенная, острый гемолиз), а также «Candidatus M. haemominutum»/«M. turicensis» (обычно мягче). Возбудитель — на поверхности эритроцитов первая линиясредняя информативность — Дифф.: иные причины гемолитической анемии (IMHA первичная, анемия Хайнца/окислительная, гемобартонеллёз = старое название), кровопотеря. Острая регенеративная гемолитическая анемия у уличной кошки → включить гемоплазмоз; проверить FeLV/FIV (часто сопутствуют/утяжеляют). Может запускать вторичную IMHA-компоненту
• ПЦР крови (метод выбора — чувствительная и специфичная видовая идентификация гемоплазм; мазок ненадёжен — организмы перемежающиеся, артефакты) — золотой стандарт; ОАК (регенеративная анемия, ± сфероциты), мазок (эпицеллюлярные организмы — низкая чувствительность/специфичность), тест на FeLV/FIV, оценка гемолиза (билирубин), тест Кумбса/аутоагглютинация при вторичной IMHA золотой стандартвысокая информативность — ПЦР — золотой стандарт (видовая идентификация; мазок ненадёжен — нагрузка перемежающаяся, артефакты имитируют). ОБЯЗАТЕЛЬНО FeLV/FIV. Оценить регенерацию и вторичный иммунный компонент. Видовая идентификация влияет на прогноз

Лабораторные параметры

• ПЦР крови (видовая идентификация гемоплазм) — M. haemofelis / haemominutum / turicensis — золотой стандарт срочно
• ОАК + мазок + оценка гемолиза — регенеративная анемия; эпицеллюлярные организмы (мазок ненадёжен); билирубин срочно
• Тест на FeLV/FIV — сопутствующая ретровирусная инфекция (утяжеляет) планово

Лечение

• Антибиотикотерапия — доксициклин (препарат выбора) адекватным курсом (недели); альтернатива — фторхинолон (напр. марбофлоксацин/прадофлоксацин) при непереносимости; поддержка по тяжести анемии — при выраженной/симптоматической анемии гемотрансфузия; устранение блох/векторов — VERIFY DOSAGE (доксициклин, курс недели; фторхинолон как альтернатива) · PO первая линия Доксициклин — стандарт (давать с водой/едой во избежание эзофагита у кошек). Курс недели. Гемотрансфузия при тяжёлой анемии. Терапия снижает нагрузку, но НЕ всегда полностью элиминирует (возможен носитель)
• При значимом вторичном иммуноопосредованном гемолизе — короткий курс кортикостероидов (преднизолон) как дополнение; лечение/контроль сопутствующих FeLV/FIV; контроль блох/векторов; мониторинг (возможно хроническое носительство/рецидив при иммуносупрессии) — VERIFY DOSAGE (преднизолон — при вторичной IMHA-компоненте) · PO Кортикостероиды — лишь при доказанном вторичном иммунном гемолизе (не рутинно). Лечить FeLV/FIV. Контроль векторов. Возможно носительство — рецидив при иммуносупрессии

Прогноз: благоприятный

Прогноз при гемоплазмозе, вызванном M. haemofelis, при своевременном лечении доксициклином и поддержке (при необходимости трансфузия) в целом хороший, с разрешением острой анемии. Прогноз осторожнее при тяжёлом остром гемолизе, выраженном вторичном иммунном компоненте и особенно при сопутствующей FeLV/FIV-инфекции. Антибиотик снижает нагрузку, но не всегда полностью элиминирует возбудителя — возможны носительство и рецидив при иммуносупрессии.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.