Иммунокомплексный или клеточно-опосредованный васкулит мелких/средних дерматологических сосудов. Триггеры — лекарственные (сульфонамиды, цефалоспорины), вакцины, FIP, инфекции, паранеопластический. Пурпура, ишемические язвы, некроз кончиков ушей, хвоста, дистальных конечностей; «punched-out» язвы. Диагноз — биопсия (leukocytoclastic, lymphocytic или granulomatous vasculitis). Лечение — устранение триггера, преднизолон, пентоксифиллин 25 мг/кг 2р/сут, циклоспорин при стероид-резистентности.

Красные флаги

биопсия СВЕЖЕГО поражения (некроз маскирует васкулит)
обязателен поиск триггера: препараты/вакцины/инфекция/неоплазия
акральный ишемический некроз — защита от холода/травмы
пентоксифиллин + ГК — базис при иммунном/идиопатическом

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Кожный васкулит кошек — воспаление сосудистой стенки кожи (иммуноопосредованное, лекарственное, инфекционное, паранеопластическое, идиопатическое) → ишемия. Клиника: пурпура, эритема, отёк, некроз/язвы, корки, поражение акральных/дистальных зон (ушные кончики, кончик хвоста, подушечки, мошонка), точечные/звёздчатые рубцы. Диагностика: биопсия (РАННЕЕ поражение) + гистопатология (лейкоцитокластический/лимфоцитарный васкулит), поиск первопричины золотой стандартвысокая информативность — Биопсия СВЕЖЕГО поражения критична (некроз маскирует). Искать триггер: препараты, инфекции, неоплазия, иммунное. Акральная/ишемическая дистрибуция типична
Биопсия раннего поражения + гистопатология; анамнез препаратов/вакцин; скрининг инфекций; поиск подлежащей системной/неопластической причины первая линиявысокая информативность — Гистология подтверждает васкулит; этиологический поиск обязателен (часто идиопатич. после исключения)

Лабораторные параметры

Гистопатология биоптата раннего поражения (васкулит — лейкоцитокластический/лимфоцитарный); ОАК/биохимия — воспаление/некроз сосудистой стенки = васкулит в ближайшее время
Этиологический скрининг (препараты/инфекции/неоплазия) — выявление/исключение триггера планово

Лечение

Устранение причины + иммуномодуляция: отмена подозреваемого препарата/лечение инфекции/неоплазии; при иммунном/идиопатическом — глюкокортикоиды ± пентоксифиллин (вазоактивный) — преднизолон иммуносупр. ± пентоксифиллин — VERIFY DOSAGE · PO первая линия Сначала устранить триггер. Пентоксифиллин улучшает микроциркуляцию. ГК при иммунном компоненте
Дополнительная иммуносупрессия при рефрактерности: циклоспорин или другой стероид-сберегающий — циклоспорин — VERIFY DOSAGE · PO При недостаточном ответе/для снижения ГК
Поддержка тканей: уход за язвами/некрозом, аналгезия, защита акральных зон от холода/травмы, контроль вторичной инфекции — местный уход + аналгезия · местно/PO Акральный некроз — защита от холода. Контроль вторичной инфекции

Прогноз: осторожный

Прогноз варьирует с причиной: лекарственный/инфекционный васкулит при устранении триггера часто разрешается; иммуноопосредованный/идиопатический требует длительной иммуномодуляции и может рецидивировать; обширный ишемический некроз акральных зон может вести к необратимой потере ткани. Прогноз зависит от выявления и контроля первопричины.

смертность: низкая (кроме тяжёлой системной первопричины)рецидив-риск: умеренный–высокий (при иммунном/идиопатическом)

Источник: Innera, Vet Clin North Am Small Anim 2013; Miller-Kirk-Scott 7th ed. ch. 9

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.