Медь-токсикоз овец (hepatogenous copper toxicosis)

Овцы — наиболее чувствительный к избытку меди вид домашних животных. Хроническое накопление Cu в гепатоцитах при скармливании рационов с Cu > 15 мг/кг СВ или минеральных премиксов для КРС (содержат 150–200 мг/кг Cu). "Кризис" — внезапный лизис эритроцитов (гемолитический криз, провоцируется стрессом). Клиника хронического периода: незаметна. Гемолитический криз: внезапная желтуха (иктеричность склер), гемоглобинурия ("чёрная моча"), резкое угнетение, гемолитическая анемия (Hb < 50 г/л), поражение почек. Диагностика: Cu в сыворотке > 30 мкмоль/л в хронической фазе, > 60 в криз; медь в печени > 300 мг/кг СВ (биопсия); МЧГТ, метгемоглобин. Лечение: аммония тетратиомолибдат 1,7 мг/кг в/в каждые 48 ч × 3 дозы (предпочтительно в ранней стадии накопления); тиосульфат натрия + глюкоза при гемолитическом кризе; DMSA перорально; симптоматика (инфузия, диуретики). Профилактика: не давать КРС-минеральные добавки, контролировать содержание Cu в рационе (< 10 мг/кг СВ).

Клинический разбор

Диагностика

• Клиника гемолитического криза (после фазы накопления): внезапная апатия, желтуха, гемоглобинурия («тёмно-красная/бурая моча»), бледность→иктеричность, слабость, частая гибель; анамнез — избыток меди в рационе/низкий молибден/поражение печени (пирролизидиновые алкалоиды). Подтверждение — медь печени/крови, печёночные ферменты золотой стандартвысокая информативность — Овцы крайне чувствительны к меди: накопление в печени → стресс-индуцированный массивный выброс → внутрисосудистый гемолиз. Часто страдают лучшие животные; вспышка после стресса
• Концентрация меди в печени (биопсия/посмертно) и сыворотке первая линиявысокая информативность — Высокая медь печени подтверждает; в кризе ↑ сывороточной меди и билирубина
• Печёночные ферменты (АСТ, ГГТ, ГЛДГ), билирубин, гемоглобинурия вспомогательныйумеренная информативность — Маркёры гепатопатии и гемолиза

Лабораторные параметры

• Медь печени/сыворотки — повышенная медь печени = накопление/токсикоз срочно
• Билирубин, гемоглобин в моче, гематокрит — гемоглобинурия + резкое падение PCV = гемолитический криз немедленно (STAT)
• АСТ/ГГТ/ГЛДГ — повышение = гепатоцеллюлярное повреждение срочно

Лечение

• Аммония молибдат + натрия сульфат (антагонисты меди) — аммония тетратиомолибдат/молибдат + сульфат натрия PO курсом для мобилизации меди (стадно при вспышке). VERIFY DOSAGE · PO первая линия Снижают всасывание и усиливают выведение меди; профилактически и лечебно по стаду
• D-пеницилламин (хелатор, индивидуально) — D-пеницилламин PO для хелирования меди у ценных особей. VERIFY DOSAGE · PO Хелатор меди; дорого, для отдельных животных
• Поддержка при гемолитическом кризе — инфузия, гепатопротекторы, при критической анемии — гемотрансфузия; устранить источник меди в рационе, добавить молибден/серу · IV/PO первая линия В острой фазе лечение часто неэффективно — упор на профилактику/раннее вмешательство

Прогноз: неблагоприятный

Прогноз при развившемся гемолитическом кризе плохой — летальность высокая, лечение часто запаздывает. На стадии накопления (до криза) вмешательство антагонистами меди эффективно. Ключ — профилактика: контроль меди/молибдена в рационе, осторожность с минеральными добавками для КРС (токсичны овцам).

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.