Некроз серого вещества коры мозга у откормочного молодняка при дефиците тиамина (B1). Основные причины: высокоуглеводный рацион (активация тиаминаз рубцовых бактерий), интоксикация серой (кормовой серой, барда), применение amprolium (тиамин-антагонист). Клиника: внезапная потеря зрения (menace-отсутствует при нормальных PLR), опистотонус, педалинг, клонические судороги, гибель без лечения за 24–48 ч. Паттерн ДДЗ: листериоз (односторонний CN-дефицит, лихорадка), гипомагниемия (тетания), свинцовое отравление. Диагностика: клиническая + активность транскетолазы (< нормы при дефиците B1); response to therapy ex juvantibus; красная флуоресценция коры при UV (Wood lamp post-mortem). Лечение: тиамин 10–20 мг/кг в/в медленно (не болюс — гиповолемический коллапс) каждые 3–4 ч × 24 ч, затем в/м × 5 дней; дексаметазон 0,1 мг/кг в/в однократно (уменьшить отёк мозга); прогноз хороший при лечении в первые 6 ч.

Красные флаги

центральная слепота + судороги/опистотонус
залёживание/кома
стадная вспышка (исключить серу/свинец)
отсутствие ответа на тиамин → пересмотреть диагноз

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Острая неврология: центральная слепота (амавроз с сохранным зрачковым рефлексом), опистотонус, тризм/судороги, атаксия, прижатие головы; ответ на парентеральный тиамин — диагностически значим. Гистология мозга — ламинарный кортикальный некроз, аутофлюоресценция под УФ золотой стандартвысокая информативность — ПЭМ — нарушение тиаминового статуса (тиаминазы в рубце, высококонцентратный рацион, ацидоз; ДД — отравление серой/свинцом, полиоэнцефаломаляция). Быстрый ответ на тиамин подтверждает
Терапевтический тест: тиамин в/в/в/м — улучшение в течение часов на ранней стадии первая линиявысокая информативность — И диагностика, и лечение; не откладывать ради подтверждения
Активность транскетолазы эритроцитов / уровень тиамина; исключение свинца/серы вспомогательныйумеренная информативность — ДД важна: сульфат-индуцированная PEM, свинцовое отравление

Лабораторные параметры

Тиамин-зависимая транскетолаза (эритроциты) — снижение активности = тиаминдефицит срочно
Сера в рационе/воде; свинец крови (ДД) — избыток серы или повышенный свинец = альтернативная этиология срочно

Лечение

Тиамин (витамин B1) — тиамин ~10 мг/кг, первая доза медленно в/в, далее IM/SC q6–8ч 1–3 сут. VERIFY DOSAGE · IV (первая) → IM/SC первая линия Чем раньше начато, тем лучше исход; продолжать несколько дней
Дексаметазон (противоотёчно при отёке мозга) — дексаметазон по показаниям при выраженном отёке мозга/судорогах. VERIFY DOSAGE · IV/IM Снижение внутричерепного отёка; осторожно у суягных
Поддержка + противосудорожные — седация/противосудорожные при судорогах, инфузия, мягкая подстилка, выпаивание; коррекция рациона (грубые корма, снизить концентраты/серу) · IV/PO первая линия Устранение алиментарного триггера предотвращает рецидив в стаде

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз удовлетворительный при раннем введении тиамина — возможно полное восстановление. При запоздалом лечении остаются неврологические дефициты (стойкая слепота) или наступает гибель. Сульфат-индуцированная PEM прогностически хуже. Профилактика — сбалансированный рацион, контроль серы.

смертность: вариабельная; ниже при раннем лечениирецидив-риск: стадный риск при сохранении кормовых факторов (концентраты, тиаминазы, серы)

Источник: Merck Vet Manual, Polioencephalomalacia in Ruminants (2024); Pugh & Baird, ch. 10; Constable et al. Veterinary Medicine 11th ed.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Polioencephalomalacia (PEM, тиаминдефицит / thiamine deficiency)