Острая гипокальциемия у высокопродуктивных овец и ярок, чаще в первые 48 ч после ягнения (реже в последние 2–3 нед суягности). Са < 1,5 ммоль/л → нервно-мышечная блокада. Клиника: прострация, мышечная дрожь, холодные конечности, тахикардия > 100 уд/мин, вздутие рубца, паралич констрикторов глотки (аспирационная пневмония), атаксия. ДДЗ от гипомагниемии (нет симптома "молотьбы"). Диагностика: ионизированный кальций < 0,8 ммоль/л; клинический диагноз достаточен для терапии ex juvantibus. Лечение: кальция боргюконат 20% 100–150 мл п/к (предпочтительно медленно) или в/в дробно 50 мл (мониторинг сердца, брадикардия — стоп); при рецидиве через 24 ч — оральные болюсы кальция. Профилактика: избегать избытка натрия и калия за 3–4 нед до родов (DCAD-диета), витамин D3 10 млн МЕ за 3 дня до ягнения.
Красные флаги
- залёживание/кома
- аритмия при в/в Ca (вводить медленно!)
- вздутие/аспирация
- сочетание с кетозом беременных
Клинический разбор
Диагностика
- Клиника: поздняя суягность/ранняя лактация, мышечная слабость, тремор → залёживание, вздутие, стаз ЖКТ, мидриаз, угнетение; быстрый ответ на в/в кальций — диагностически значим золотой стандартвысокая информативность — Гипокальциемия овец (родильный парез) часто массовая, провоцируется транспортировкой/стрессом/смены корма в поздней суягности; нередко сочетается с токсемией беременных
- Ионизированный/общий кальций сыворотки первая линиявысокая информативность — Подтверждение гипокальциемии; параллельно оценить Mg, БГБ
- Терапевтический тест (ответ на в/в Ca-борглюконат) вспомогательныйумеренная информативность — Быстрое улучшение (отрыжка, дефекация, вставание) подтверждает диагноз
Лабораторные параметры
- Кальций общий/ионизированный — общий Ca < ~1,5 ммоль/л (норма ~2,1–2,8) = гипокальциемия немедленно (STAT)
- Магний, БГБ, глюкоза — сопутствующая гипомагниемия/кетоз меняют тактику срочно
Лечение
- Кальция борглюконат 23–25% — ~50–100 мл 23% Ca-борглюконата на овцу: ~⅓ медленно в/в под аускультацию сердца, остаток SC. VERIFY DOSAGE (доза по массе) · IV (медленно) + SC первая линия В/в введение МЕДЛЕННО с контролем ритма сердца — риск аритмии/остановки. Подкожный депонент пролонгирует эффект
- Магний (при сочетанной гипомагниемии) — Mg-содержащий раствор по показаниям. VERIFY DOSAGE · SC/IV Часто дефицит Ca и Mg сочетаются (особенно на пастбище)
- Лечение сопутствующей токсемии беременных — глюкоза/пропиленгликоль при кетозе · PO/IV Дифференцировать/лечить совместно с twin lamb disease
Прогноз: благоприятный
Прогноз хороший при раннем в/в введении кальция — ответ обычно быстрый и драматичный. Рецидивы в течение 24–48 ч возможны (повторное введение). Прогноз ухудшается при сочетании с токсемией беременных или поздней диагностике/залёживании. Профилактика — рацион с правильным катион-анионным балансом.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.