Приобретённая дентальная болезнь (PSADD — Progressive Syndrome of Acquired Dental Disease)

Стадийная классификация Harcourt-Brown (1–5): St. 1 субклинические рентгенологические изменения резервного crown roots; St. 2 укорочение резервной коронки + удлинение клинической; St. 3 формирование apical abscess или penetration пластинок; St. 4 cessation of growth + cessation of eruption; St. 5 кистозные изменения + остеомиелит. Этиология — недостаток износа из-за low-fibre высокоуглеводной диеты + дефицит витамина D и Ca. Прогрессирует необратимо, цель — замедлить (диета 80% сено + UVB-экспозиция или supplemental vit D3 50–100 IU/кг q72h).

Клинический разбор

Диагностика

• PSADD — прогрессирующий синдром приобретённой дентальной болезни: многофакторная дегенерация зубов (метаболическая костная болезнь/дефицит Ca/витамина D/недостаток UVB + низкоклетчаточная диета → ослабление поддерживающей кости, удлинение корней, искривление и мальокклюзия аркад). 5 стадий (Harcourt-Brown). Клиника: переросшие щёчные зубы, шипы, апикальные абсцессы, эпифора (давление корней на носослёзный канал), потеря веса, дисфагия золотой стандартвысокая информативность — Прогрессирующий, многофакторный, НЕ излечимый — ведение паллиативное. Стадирование по Harcourt-Brown (1–5). Осмотр рта + рентген/КТ обязательны
• Рентген черепа (5 проекций) / КТ — оценка апикального удлинения, потери кости, абсцессов, искривления корней; осмотр щёчных аркад под седацией первая линиявысокая информативность — Рентген/КТ — основа стадирования и планирования. Поверхностный осмотр недооценивает апикальную патологию. КТ предпочтительна

Лабораторные параметры

• Рентген черепа 5 проекций / КТ (апикальные корни, кость, абсцессы) — удлинение корней/лизис кости/искривление = PSADD стадия по рентгену в ближайшее время
• Осмотр щёчных аркад (спекулум/отоскоп под седацией) + оценка BCS/веса — шипы/мальокклюзия/изъязвление = клиническая стадия в ближайшее время

Лечение

• Коррекция аркад: спиливание шипов и выравнивание окклюзии бором под GA специалистом, повторно по необходимости (пожизненно); экстракция нежизнеспособных/абсцедированных зубов — коррекция бором + экстракция по показаниям, повторно пожизненно · стоматологически/хирургически первая линия Паллиатив — устраняет шипы/изъязвление, восстанавливает приём пищи. Интервал зависит от стадии. Абсцесс → экстракция + ведение
• Коррекция диеты/среды: сено и листовая зелень ad lib (максимум жевания/стачивания), доступ к UVB/витамин D, ограничение гранул; пожизненно — сено ad lib; UVB/витамин D; минимум гранул · PO/диета/среда первая линия Замедляет прогрессию (этиология — метаболическая костная болезнь + низкая клетчатка). Не обращает уже имеющиеся изменения
• Аналгезия (мелоксикам) при дискомфорте; нутритивная поддержка (critical care формула) при анорексии; ведение апикальных абсцессов (экстракция + лаваж + АБ по культуре) — мелоксикам кролику — VERIFY DOSAGE (обычно 0.3–1 мг/кг PO q24h, выше дозы у кроликов); critical care 50 мл/кг/сут дробно · PO Кролики переносят более высокие дозы мелоксикама, чем кошки/собаки, но VERIFY. Абсцессы челюсти кролика — густой гной, требуют экстракции + длительной терапии

Прогноз: осторожный

Прогноз осторожный: PSADD прогрессирующий и НЕизлечимый — цель ведения паллиативная (контроль шипов/боли, поддержание питания). Ранние стадии при коррекции диеты/среды и регулярной коррекции аркад — хорошее качество жизни годами. Поздние стадии (апикальные абсцессы, тяжёлая потеря кости, остеомиелит) — плохой прогноз, частые вмешательства, риск эвтаназии по качеству жизни. Эпифора/абсцессы указывают на продвинутую стадию.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.