Буккальные шипы верхних моляров с ulceration щеки (upper buccal spurs cheek ulceration)

Зеркальный синдром к лингвальным шипам нижних моляров: ВЕРХНИЕ premolars/molars формируют острые буккальные шипы → линейные язвы внутренней поверхности щёк. Часто двусторонние. Меньшая боль чем при лингвальных, но устойчивая дисфагия, селективное кормление (только мягкое), снижение веса. Клиника часто затушёвана. Диагностика по той же методике. Лечение: crown reduction с защитой щеки, обработка язв, регулярная дентальная диспансеризация q4–6 мес пожизненно.

Клинический разбор

Диагностика

• Острые буккальные шипы на щёчной стороне ВЕРХНИХ щёчных зубов — от неравномерного стачивания при мальокклюзии; растут латерально, изъязвляют слизистую щеки. Клиника: слюнотечение, дисфагия/селективное питание, болезненность при пальпации щеки снаружи, язвы слизистой щеки, потеря веса. Осмотр верхней щёчной аркады со спекулумом/отоскопом под седацией золотой стандартвысокая информативность — Верхние шипы — ЩЁЧНЫЕ (травмируют щёку); нижние — язычные. Внешняя пальпация щеки может выявить болезненность/утолщение. Осмотр под седацией обязателен
• Рентген черепа (первопричинная мальокклюзия/PSADD), осмотр под GA для полной визуализации и коррекции первая линияумеренная информативность — Шипы вторичны к мальокклюзии; рентген оценивает аркады и апикальную патологию

Лабораторные параметры

• Осмотр верхней щёчной аркады (спекулум + отоскоп под седацией) — щёчные шипы + язвы щеки — острые буккальные шипы + изъязвление щеки = диагноз в ближайшее время
• Рентген черепа (первопричина) — мальокклюзия/PSADD-основа планово

Лечение

• Спиливание шипов высокоскоростным бором под седацией/GA с защитой слизистой щеки; восстановление окклюзионной плоскости — коррекция бором под GA, повторно по показаниям · стоматологически первая линия Только бор + защита мягких тканей. Повтор по скорости отрастания (PSADD)
• Аналгезия (мелоксикам) + нутритивная поддержка (critical care) при анорексии; местное ведение язв щеки — мелоксикам — VERIFY DOSAGE; critical care 50 мл/кг/сут дробно · PO первая линия Изъязвление болезненно — аналгезия + докорм до восстановления питания
• Коррекция диеты (сено/зелень ad lib) + ведение первопричины (PSADD) для замедления рецидива — сено ad lib; контроль PSADD · PO/диета Сено — максимум жевания/стачивания. Без коррекции причины рецидив

Прогноз: благоприятный

Прогноз благоприятный при своевременной коррекции: спиливание шипов устраняет изъязвление щеки и боль, питание восстанавливается. Шипы рецидивируют как проявление прогрессирующей мальокклюзии/PSADD — нужна пожизненная регулярная коррекция. Прогноз ухудшается с прогрессией основного дентального синдрома.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.