Дизавтономия кролика (rabbit dysautonomia — генерализованная недостаточность ВНС)

Аналогично equine grass sickness. Описана в UK, Финляндии, Испании. Острая или подострая прогрессирующая дисфункция автономной нервной системы: gastric stasis, дилятация желудка, мегаэзофагус, расширение мочевого пузыря с retention, ринорея, мидриаз слабо реагирующий на свет. Диагноз посмертный — депопуляция нейронов автономных ганглиев (биопсия илеум-цекального ганглия). Терапия симптоматическая; лет >90%. Этиология подозревается клостридиальная (Cl. botulinum type C), не доказана.

Клинический разбор

Диагностика

• Дизавтономия кролика — генерализованная дегенерация автономных ганглиев (аналог equine grass sickness / feline Key-Gaskell), предполагаемая токсико-инфекционная этиология (Clostridium-нейротоксин обсуждается). Клиника: дисфагия, стаз ЖКТ/илеус, вздутие, мегаэзофагус/регургитация, мидриаз/сниженный зрачковый рефлекс, сухость слизистых (керато-конъюнктивит сухой), брадикардия/тахикардия, задержка мочи, прострация. Клинико-анамнестический диагноз исключения золотой стандартумеренная информативность — Редкое, диагноз клинический + исключение. Триада автономной недостаточности (ЖКТ-стаз, мидриаз/сухость, дисфункция мочеиспускания). Подтверждение — гистология автономных ганглиев (некропсия)
• Гистопатология автономных ганглиев (хроматолиз нейронов) — дефинитив посмертно; исключение первичного ЖКТ-стаза/обструкции/отравления; рентген (генерализованный илеус) первая линияумеренная информативность — Дефинитив — гистология ганглиев (как при grass sickness). Прижизненно — исключение и характерная автономная картина. Рентген — генерализованный стаз/газ

Лабораторные параметры

• Клиническая оценка автономной функции (зрачки/мидриаз, сухость слизистых, ЖКТ-стаз, мочевой пузырь) — генерализованная автономная недостаточность = подозрение в ближайшее время
• Рентген (генерализованный илеус/газ/мегаэзофагус) + гистология ганглиев посмертно — генерализованный стаз + хроматолиз ганглиев = подтверждение в ближайшее время

Лечение

• Симптоматическая поддержка (нет специфического лечения): инфузия/гидратация, нутритивная поддержка (осторожно при мегаэзофагусе/риске аспирации), прокинетики при ЖКТ-стазе, опорожнение мочевого пузыря — инфузия + нутритивная поддержка; прокинетики — VERIFY DOSAGE · IV/SC/PO первая линия Только симптоматика. Осторожность с докормом при дисфагии/мегаэзофагусе (аспирация). Опорожнение пузыря при задержке мочи
• Поддержка зрения/слизистых (искусственная слеза при сухости), аналгезия, тщательный мониторинг; гуманная оценка при прогрессии/невозможности самостоятельного питания — искусственная слеза; аналгезия; гуманная оценка · местно/PO первая линия Сухой кератоконъюнктивит — слёзозаменители. Прогрессирующая форма — частая эвтаназия по качеству жизни
• Метоклопрамид/цизаприд для ЖКТ-моторики (ограниченная эффективность при ганглионарной дегенерации); поддержка ферментации — прокинетики — VERIFY DOSAGE · PO/SC Прокинетики имеют ограниченный эффект (поражение нейронов). Паллиативная цель

Прогноз: неблагоприятный

Прогноз неблагоприятный: дизавтономия кролика — прогрессирующая дегенеративная автономная недостаточность без специфического лечения; большинство случаев заканчиваются гибелью или эвтаназией по качеству жизни (невозможность самостоятельного питания, мегаэзофагус с аспирацией, генерализованный стаз). Редкие лёгкие/острые случаи при интенсивной поддержке могут стабилизироваться, но в целом аналогично equine grass sickness — высокая летальность. Дефинитивный диагноз часто посмертный.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.