Strongylus vulgaris — verminous arteritis (cranial mesenteric)

Larvae L4 мигрируют через cranial mesenteric artery → endarteritis, тромбоэмболия, ischemic colitis, неcommon non-strangulating infarction. Серология (S. vulgaris ELISA — Nielsen Univ. Copenhagen) + selective coproculture L3. Резко снизился с ивермектином, но возрождение с anthelmintic-resistant cyathostomins → отказ от blanket deworming → возврат S. vulgaris. AAEP 2024: targeted treatment с moxidectin / ivermectin при позитивной серологии или high FEC.

Клинический разбор

Диагностика

• Копрология (яйца стронгилид — родово неспецифичны) + ларвальная культура/ПЦР (видовая идентификация S. vulgaris) + клиника (рецидивирующая лихорадящая колика, потеря веса) ± УЗИ/ректальное (утолщение/тромбоз краниальной брыжеечной артерии) — AAEP золотой стандартумеренная информативность — Strongylus vulgaris (большой стронгил) — мигрирующие личинки повреждают краниальную брыжеечную артерию → веррминозный артериит/тромбоэмболия → ишемия кишечника, рецидивирующая/тромбоэмболическая колика, инфаркт. Копроскопия даёт неспецифичные яйца стронгилид; видовая дифференциация — ларвальная культура или ПЦР. Стало реже из-за дегельминтизации, но возрождается при таргетных программах с недолечиванием. AAEP паразитарные руководства
• При колике — колик-воркап (ректальное — болезненная утолщённая краниальная брыжеечная артерия, абдоминоцентез при инфаркте, УЗИ); оценка программы дегельминтизации первая линиявысокая информативность — Тромбоэмболическая/ишемическая колика — потенциально хирургическая/неотложная; высокий индекс подозрения при рецидивирующей лихорадящей колике

Лабораторные параметры

• Копрология (яйца стронгилид) + ларвальная культура/ПЦР (видовая) — яйца стронгилид + видовая идентификация S. vulgaris планово
• ОАК/фибриноген (воспаление/эозинофилия) — воспалит. ответ при артериите планово
• Ректальное/УЗИ краниальной брыжеечной артерии — утолщение/тромбоз = веррминозный артериит срочно

Лечение

• Антигельминтик с активностью против мигрирующих личинок: ивермектин / моксидектин или 5-дневный фенбендазол — макроциклич. лактон (ивермектин/моксидектин) или фенбендазол курсом 5 дней против личиночных стадий · PO первая линия Эффективно против мигрирующих личинок. VERIFY DOSAGE по Plumb/AAEP
• Поддержка при колике/ишемии: анальгезия, инфузионная терапия, ± антитромботики/противовоспалительные — НПВП (флуниксин) для эндотоксемии/боли; жидкости; антитромботич. терапия по тяжести · IV первая линия При тромбоэмболической/ишемической колике — интенсивная поддержка. VERIFY DOSAGE
• Хирургия при инфаркте/некрозе кишечника + коррекция программы дегельминтизации (избегать недолечивания) — лапаротомия при ишемическом некрозе; пересмотр программы (FEC-направленная, но без пропуска S. vulgaris) · процедура/менеджмент Профилактика — адекватная антигельминтная программа; чрезмерно "облегчённые" схемы возрождают S. vulgaris

Прогноз: осторожный

Прогноз вариабелен: неосложнённая инвазия при дегельминтизации — хороший; тромбоэмболическая/ишемическая колика с инфарктом кишечника — осторожный-плохой (требует хирургии, высокая летальность при некрозе). Рецидивирующая лихорадящая колика без явной причины должна вызывать подозрение. Адекватная антигельминтная программа — эффективная профилактика.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.