Мыт лошадей — острая форма (strangles, Streptococcus equi subsp. equi)

Высококонтагиозная бактериальная инфекция верхних дыхательных путей и региональных лимфоузлов, вызванная Streptococcus equi subsp. equi. Клиника: инкубация 3–14 дней, острое начало — лихорадка 39.5–41°C, анорексия, серозно-гнойные носовые выделения быстро становящиеся гнойными, болезненность и увеличение подчелюстных и ретрофарингеальных лимфоузлов с последующим их абсцедированием. Лошади с трудом глотают (дисфагия), вынужденное положение головы «вытянута вниз». Молодые лошади 1–5 лет наиболее восприимчивы. Диагностика: культура S. equi из назофарингеального смыва (swab + lavage из воздушного мешка), ПЦР (метод выбора — чувствительность >95%), серология (ELISA против SeM-белка). Лечение: спорно — пенициллин G 22 000 МЕ/кг ВМ 2×/сут 5 дней в ранней фазе (pyrexia без флюктуации) ускоряет разрешение, но откладывает формирование абсцесса; при зрелом абсцессе — горячие компрессы и дренирование, антибиотики после вскрытия. Карантин 21 дня. Носительство в воздушных мешках — выявление ПЦР + эндоскопия + лаваж ВМ. Осложнения: «bastard strangles», пурпура геморрагическая (batch AO), мязит. Вакцинация — модифицированный живой интраназальный Pinnacle IN (USA) или SubQ Strepvax.

Клинический разбор

Диагностика

• Лошадь (часто молодые, вспышка в конюшне/после завоза новых животных): острая лихорадка, депрессия, анорексия, слизисто-гнойные носовые истечения, болезненное увеличение и абсцедирование подчелюстных/заглоточных лимфоузлов с последующим прорывом гноя, затруднённое глотание/дыхание (отсюда «strangles»); мыт — высококонтагиозная инфекция Streptococcus equi subsp. equi первая линиявысокая информативность — ВЫСОКОКОНТАГИОЗНО — немедленная изоляция и карантин! Дифф.: иные респираторные инфекции (грипп, EHV), абсцессы л/у иной этиологии. Лихорадка обычно предшествует выделению возбудителя — мониторинг температуры помогает раннему выявлению/изоляции. Заглоточные абсцессы могут прорываться в воздухоносный мешок (эмпиема)
• Бактериологический посев и/или ПЦР смывов/аспирата носоглотки/гноя абсцесса/промывных вод воздухоносных мешков на S. equi subsp. equi (ПЦР чувствительнее); эндоскопия воздухоносных мешков (эмпиема/хондроиды у носителей); скрининг для выявления бессимптомных носителей (воздухоносные мешки) при контроле вспышки золотой стандартвысокая информативность — ПЦР + посев подтверждают. КРИТИЧНО для контроля вспышки — выявление длительных носителей (эмпиема/хондроиды воздухоносных мешков): они поддерживают распространение. Эндоскопия + промывание воздухоносных мешков. Серология (SeM) при подозрении на осложнения

Лабораторные параметры

• ПЦР + посев (носоглотка/гной абсцесса/воздухоносные мешки) — S. equi subsp. equi срочно
• Эндоскопия воздухоносных мешков — эмпиема/хондроиды (носительство) — контроль вспышки планово
• Мониторинг ректальной температуры (стадо) — ранняя лихорадка → изоляция до выделения возбудителя планово

Лечение

• Большинство неосложнённых случаев — поддерживающая терапия и созревание/дренирование абсцессов: тёплые компрессы, обеспечение мягкого корма/воды, НПВС для лихорадки/боли/комфорта; вопрос об антибиотиках спорен — рутинное раннее применение может задержать формирование защитного иммунитета и созревание абсцессов — VERIFY DOSAGE (НПВС; антибиотики — по показаниям, не рутинно) · PO / местно первая линия Многим неосложнённым лошадям достаточно поддержки + дренирование зрелых абсцессов. Рутинные ранние антибиотики дискутабельны (могут мешать иммунитету/созреванию абсцесса). НПВС улучшают аппетит/комфорт. Дренаж зрелых абсцессов
• Антибиотики (пенициллин — S. equi высокочувствителен) — при тяжёлых/осложнённых формах: выраженная дисфагия/диспноэ, ранняя фаза до абсцедирования по решению, метастатический («бастард») мыт, пурпурная геморрагическая (иммуноопосредованный васкулит — требует и глюкокортикоидов); лечение эмпиемы воздухоносных мешков (промывание/удаление хондроидов) у носителей — VERIFY DOSAGE (пенициллин; глюкокортикоиды при пурпуре) · IM/IV / местно (воздухоносные мешки) Пенициллин — при тяжёлых/осложнённых формах (диспноэ, метастатический мыт, пурпура). Пурпурная геморрагическая — иммуноопосредованное осложнение, нужны глюкокортикоиды. Элиминация носительства (эмпиема/хондроиды) — для прекращения распространения

Прогноз: благоприятный

Прогноз для неосложнённого мыта хороший: большинство лошадей выздоравливают при поддерживающей терапии и дренировании абсцессов, развивая стойкий иммунитет. Прогноз ухудшают осложнения — метастатический («бастард») мыт с абсцессами во внутренних органах, пурпурная геморрагическая (иммуноопосредованный васкулит) и эмпиема/обструкция дыхательных путей. Главная эпизоотологическая задача — контроль высококонтагиозной вспышки (изоляция, мониторинг температуры) и выявление длительных носителей (воздухоносные мешки) для прекращения распространения.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.