Чаще встречается в retained (abdominal/inguinal) тестикуле жеребцов-крипторхидов — abdominal testis в 5x risk. Hormonally functional ~50%: эстрогенизация → feminization (potens redux, gynaecomastia, отвлечённое поведение, attractant для других жеребцов), bilateral alopecia, anaemia, иногда thrombocytopenia (estrogen-induced bone marrow suppression). Diagnostic: повышенный inhibin-B (>0.5 нг/мл), повышенный estradiol-17β; УЗИ scrotum/abdomen для retained testis (трансректал. УЗИ, иногда laparoscopy); бесконечно повышенные anti-Müllerian hormone (AMH > 25 нг/мл) — самый sensitive для cryptorchid. Treatment: hemicastration или unilateral cryptorchidectomy (открыто или laparoscopically) — куративно если ещё нет metastasis (rare у equine Sertoli — обычно benign).

Красные флаги

крипторхизм — фактор риска и наследуемый признак (важно для разведения)
орхиэктомия обычно радикальна; гистология обязательна для оценки злокачественности
при крипторхизме локализовать и удалить неопущенный семенник (УЗИ)
редкие злокачественные формы — стадирование

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Жеребец/мерин с крипторхизмом (неопущенный семенник — повышенный риск): увеличение/уплотнение поражённого семенника (или объёмное образование в брюшной полости/паху при крипторхизме), возможна асимметрия, иногда признаки эстрогенизации/феминизации или изменения поведения (вариабельно у лошадей), редко — гормональные эффекты; сертолиома (опухоль из клеток Сертоли) — опухоль семенника, ассоциированная с крипторхизмом первая линиясредняя информативность — Дифф.: иные опухоли семенника (семинома, интерстициальноклеточная), орхит, перекрут, гранулёма, абсцесс; при брюшном крипторхизме — иное абдоминальное образование. Крипторхизм — фактор риска. Увеличенный/неопущенный семенник с массой → обследование. У лошадей гормональные проявления менее выражены, чем у собак
Пальпация/УЗИ семенника (или поиск неопущенного — трансректальное/трансабдоминальное УЗИ при крипторхизме), оценка образования; гистопатология после орхиэктомии (окончательный диагноз и тип опухоли); гормональная оценка при подозрении на функциональность; поиск метастазов/инвазии золотой стандартвысокая информативность — УЗИ локализует и характеризует образование (включая неопущенный семенник). Окончательный диагноз — гистология после удаления. Оценить функциональность/злокачественность. Локализация крипторхидного семенника важна для хирургии

Лабораторные параметры

УЗИ семенника / поиск неопущенного (трансректальное/абдоминальное) — образование семенника; локализация крипторхидного планово
Гистопатология после орхиэктомии — сертолиома; тип/злокачественность планово

Лечение

Хирургическое удаление поражённого семенника (орхиэктомия; при крипторхизме — удаление неопущенного семенника, при необходимости лапароскопически/абдоминально) — основной и обычно радикальный метод; гистология для подтверждения и оценки злокачественности — хирургия (орхиэктомия/удаление крипторхидного семенника) · хирургия первая линия Орхиэктомия — основной метод, обычно радикальный (большинство сертолиом доброкачественные/локальные). При крипторхизме удалить неопущенный семенник (он же и фактор риска). Гистология обязательна
При подозрении на злокачественность/инвазию/метастазы — стадирование и онкологическая оценка; кастрация всего животного при необходимости; послеоперационный контроль; устранение крипторхизма как профилактика (и по показаниям разведения) — стадирование / онкологическая оценка по показаниям · хирургия / онкология Большинство случаев излечиваются орхиэктомией. Редкие злокачественные/инвазивные — стадирование. Крипторхизм — наследственный аспект (нежелателен для разведения). Контроль после операции

Прогноз: благоприятный

Прогноз в целом хороший: большинство опухолей из клеток Сертоли у лошадей доброкачественные/локальные, и хирургическое удаление поражённого (часто крипторхидного) семенника обычно радикально с хорошим исходом. Прогноз осторожнее в редких случаях злокачественности, инвазии или метастазирования, требующих стадирования. Крипторхизм — ключевой предрасполагающий и наследуемый фактор, что важно для решений по разведению.

смертность: низкая для типичных доброкачественных; выше при злокачественныхрецидив-риск: низкий после полного удаления (большинство доброкачественные)

Источник: McCue PM, Vet Clin Equine, 1992;8(1):51; Schumacher J & Vaughan JT, JAVMA, 1988;192(7):993; Almeida J et al., Theriogenology, 2013;79(3):523 (AMH)

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Sertoli cell tumor stallion / cryptorchid