Granulosa-theca cell tumor (GTCT) у кобыл

Самая частая овариальная opухоль кобыл. Hormonally функциональна в 90%: stallion-like behaviour (агрессия, mounting других кобыл, neighing), персистентный anestrus или nymphomania, anabolic muscle на crest и flanks. Trans-rectal палпация — увеличенный полицистический ovary с противоположным small inactive (suppressed by feedback). УЗИ — multilocular "honeycomb" appearance, ipsilateral ovary в 10–20 см. Гормональные маркеры: AMH > 4 нг/мл (>>1.2 normal — gold standard, sensitive 98%, specific 95%), inhibin-B повышен, тестостерон повышен в ~50%. Treatment: unilateral ovariectomy (laparoscopy standing flank approach или ventral midline). Прогноз отличный — обычно benign, противоположный ovary восстанавливает функцию через 3–18 мес, fertility возвращается у 70–80%.

Клинический разбор

Диагностика

• УЗИ яичников (мультикистозный "honeycomb"/солидный + малый/неактивный контралатеральный) + гормональная панель (AMH/ингибин/тестостерон) золотой стандартвысокая информативность — Гранулёзо-текаклеточная опухоль — наиболее частая опухоль яичника кобыл, гормонально-активная, обычно доброкачественная/односторонняя. Триада поведения: персистентная анэструсность, нимфомания, или жеребцовое (агрессивное) поведение. УЗИ: увеличенный мультикистозный/солидный яичник + атрофия контралатерального (подавлен). AMH — наиболее чувствительный маркер; ингибин/тестостерон вариабельно повышены. Theriogenology/AAEP
• Гормональная панель (AMH ± ингибин ± тестостерон) для подтверждения первая линиявысокая информативность — AMH повышен в большинстве GTCT (включая случаи с нормальными ингибином/тестостероном); комбинация повышает чувствительность

Лабораторные параметры

• AMH (anti-Müllerian hormone) — повышен = наиболее чувствительный маркер GTCT планово
• Ингибин / тестостерон — повышены вариабельно (поддержка) планово
• УЗИ обоих яичников — мультикистозный/солидный поражённый + атрофичный контралатеральный планово

Лечение

• Односторонняя овариэктомия (удаление поражённого яичника) — хирургич. удаление (лапароскопич. стоя / через колпотомию / лапаротомия по размеру) · процедура первая линия Лечение выбора — удаление поражённого яичника; контралатеральный обычно восстанавливается. AAEP
• Послеоперационный мониторинг восстановления цикличности (атрофичный яичник реактивируется месяцами) — наблюдение возврата эстрального цикла после удаления опухоли · менеджмент первая линия Подавленный контралатеральный яичник возобновляет функцию обычно в течение нескольких месяцев
• Периоперационная аналгезия/АБ + контроль гемостаза (богатая васкуляризация крупных опухолей) — стандартное периоперационное ведение; внимание к кровоснабжению крупных GTCT · IV/PO VERIFY DOSAGE по Plumb

Прогноз: благоприятный

Прогноз отличный: GTCT обычно доброкачественна и односторонняя, овариэктомия куративна. Аномальное поведение разрешается, цикличность и фертильность восстанавливаются у большинства кобыл после реактивации контралатерального яичника (от недель до ~12+ мес). Метастазы крайне редки. Крупные опухоли — техническая сложность удаления/гемостаза.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.